ASMA PED intrahospitalar e alta hospitalar

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🏥 PRESCRIÇÃO – CRISE ASMÁTICA PEDIÁTRICA

CID-10: J45.901 – Asma não especificada, com exacerbação aguda

Opção 1 – SUS
Rx NEBULIZAÇÃO

1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin genérico) ______________________ 1 frasco (200 doses)
Inalar 2–4 jatos via espaçador em caso de sintomas de falta de ar/chiado. 
Pode repetir a cada 20 min nas 3 primeiras doses.

2. Ipratrópio solução 0,25 mg/mL ______________________ 1 frasco
Nebulizar: 20 gotas (<12 anos) ou 40 gotas (≥12 anos), associado ao fenoterol, diluído em SF 0,9% até 3 mL.
Fazer a cada 20 min, nas 3 primeiras doses.

3. Prednisolona solução oral 3 mg/mL ______________________ 1 frasco (100 mL)
1–2 mg/kg/dia (máx. 40 mg/dia) VO, 1x/dia, por 3–5 dias. 
(Ex.: 18 kg → 18–36 mg = 6–12 mL/dia).

Rx CORTICOIDE SISTÊMICO

Se VO não possível:
4. Metilprednisolona frasco-ampola 500 mg ______________________Diluir em 100 mL SF 0,9%. 
Administrar 1–2 mg/kg/dose IV, em 30 min, a cada 6–8 h.

Opção 2 – Particular
Rx USO INALATÓRIO 

  1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin®) ______________________ 1 frasco
    2–4 jatos via espaçador, a cada 20 min, nas 3 primeiras doses.

  2. Ipratrópio spray 20 mcg/dose (Atrovent®) ______________________ 1 frasco
    2 jatos via espaçador, associado ao salbutamol, a cada 20 min nas 3 primeiras doses.

  3. Prednisolona solução oral 3 mg/mL (Predsim®) ______________________ 1 frasco
    Dar 1–2 mg/kg/dia (máx. 40 mg), VO, 1x/dia, por 3–5 dias.

🏠 PRESCRIÇÃO – ALTA E SEGUIMENTO

CID-10: J45.909 – Asma não especificada, sem menção de crise aguda

🔹 STEP 1 – Asma intermitente (≤2x/semana)

Opção 1 – SUS
Rx USO INALATÓRIO

  1. Salbutamol spray 100 mcg/dose (Aerolin) ______________________ 1 frasco
    Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.

  2. Clenil® spray 50 mcg/dose (beclometasona) ______________________ 1 frasco
    Inalar 1–2 jatos junto com cada uso de salbutamol.

Opção 2 – Particular

  1. Salbutamol spray 100 mcg/dose ______________________ 1 frasco
    Inalar 2 jatos via espaçador conforme sintomas.

  1. Budesonida spray 200 mcg/dose (Pulmicort®) ______________________ 1 frasco
    Usar 1 jato de budesonida junto com cada uso de salbutamol.

🔹 STEP 2 – Asma persistente leve (>2x/semana)

Opção 1 – SUS 

  1. Clenil® spray 50 mcg/dose ______________________ 1 frasco (200 doses)
    Inalar 1 jato 12/12h (<5 anos) ou 2 jatos 12/12h (≥5 anos).

  2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ______________________ 1 frasco
    Inalar 2 jatos com espaçador conforme sintomas.

Opção 2 – Particular

  1. Budesonida spray 200 mcg/dose (Pulmicort®) ______________________ 1 frasco
    Inalar 1 jato 12/12h (<5 anos) ou 2 jatos 12/12h (≥5 anos).

  2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ______________________ 1 frasco

🔹 STEP 3 – Asma persistente moderada

Opção 1 – SUS

  1. Clenil® spray 50 mcg/dose ______________________ 1 frasco
    Inalar 2 jatos 12/12h (<5 anos) ou 3–4 jatos 12/12h (≥5 anos).

  2. Salbutamol spray 100 mcg/dose ______________________ 1 frasco

Opção 2 – Particular

  1. Budesonida + Formoterol spray (Symbicort® 80/4,5 mcg/dose) ______________________ 1 frasco
    Inalar 1–2 jatos 12/12h, diariamente.
    Pode ser usado também como resgate (MART/SMART).

🔹 STEP 4 – Asma grave não controlada

Opção 1 – SUS

  1. Clenil® spray 50 mcg/dose ______________________ 1 frasco
    Inalar 3–4 jatos 12/12h.
    Encaminhar para especialista.

Opção 2 – Particular

  1. ICS + LABA em alta dose (ex.: Budesonida–Formoterol)

  2. Considerar Tiotrópio inalatório (Spiriva Respimat®, ≥6 anos)

  3. Avaliar biológicos (omalizumabe, mepolizumabe, dupilumabe) conforme perfil.

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