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TUBERCULOSE PULMONAR:
● Rastreio ativo respiratório crônico (Tosse ≥ 3 sem)
● Solicitar Rx de tórax + Escarro (Baciloscopia 2 amostras - momento da consulta e manhã seguinte)
○ Positivo: Solicitar Anti-HIV
○ Controle: Baciloscopia ao final do 2º/4º/6º mês
○ NOTIFICAR
Esquemas Farmacológicos:
1. Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275 mg
Tomar 04 comp, via oral, 1x/dia em jejum por 2 meses.
Após término Iniciar esquema 2
2. Rifampicina 150 mg + Isoniazida 75 mg (RH – Dose Fixa Combinada)
Tomar 04 comp, via oral, 1x/dia em jejum por 4 meses
EXEMPLO : PACIENTE 60KG
Fármaco
Cálculo da dose
Dose indicada
Rifampicina
10 × 60 = 600 mg
✅ 600 mg/dia (máximo)
Isoniazida
5 × 60 = 300 mg
✅ 300 mg/dia (máximo)
Pirazinamida
30 × 60 = 1.800 mg
✅ 1.600–2.000 mg/dia
Etambutol
20 × 60 = 1.200 mg
✅ 1.000–1.200 mg/dia
4 comprimidos RHZE = dose ideal para pacientes entre 51–70 kg
Gestante:
Encaminhar ao pré-natal de alto risco
Se não for possível:
• Iniciar tratamento padrão RHZE
• Adicionar:
Piridoxina 50 mg VO 1x/dia durante todo o tratamento
Encaminhar ao infectologista se:
• Resistência, intolerância medicamentosa ou formas extrapulmonares
INFECÇÃO LATENTE DE TUBERCULOSE:
● Solicitar PPD em contactantes assintomáticos
○ ≥ 5 mm: Solicitar raio-x de tórax
■ Raio-x de tórax normal: Tratar ILTB
■ Raio-x de tórax suspeito: Investigar TB
○ < 5 mm: Repetir PPD em 8 sem
■ Aumento em 10 mm: Solicitar Raio-x de tórax
■ Sem aumento em 10 mm: Alta
1. Isoniazida 75mg/cp ———————————————— 30 cp/mês
Tomar 01 comp, via oral, 1x/dia por 9 meses.
Ou esquema 2
2. Rifampicina 150mg/cp —————————————— 30 cp/mês
Tomar 01 comp, via oral, 1x/dia por 4 meses