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CRISE CONVULSIVA

50
kg
0 - 5 min
Definição e Medidas Iniciais
Critérios: Crise contínua ≥ 5 min OU Duas crises sem recuperação da consciência (Status Epilepticus).

CHECKLIST INICIAL

  • A, B, C (Vias aéreas, Ventilação, Circulação).
  • Monitorização, O2 suplementar.
  • Acesso venoso (duas vias se possível).
  • Glicemia Capilar (HGT).

Se Hipoglicemia Confirmada:

1) Tiamina 100 mg EV (Antes da glicose em alcoólatras/desnutridos).

2) Glicose 50% - 50 mL EV (Bolus).

0 - 10 min
Primeira Linha: Benzodiazepínicos

Diazepam EV (Padrão)

Dose: 0,15 mg/kg (Máx 10mg)

Ampola: 10mg/2mL (5mg/mL)

1.5 mL
(7.5 mg)
EV direto em 2 min (sem diluir). Pode repetir 1x após 5 min.

OPÇÕES SE SEM ACESSO VENOSO

Midazolam IM

0,2 mg/kg (Máx 10mg)

2.0 mL

(5mg/mL)

Diazepam Retal

0,2 mg/kg (Máx 20mg)

2.0 mL

(usar sonda)

10 - 30 min
Segunda Linha: Hidantalização

Opção 1: Fenitoína (Padrão)

Dose Ataque: 20 mg/kg

Ampola: 50 mg/mL (5 mL = 250 mg)

Dose Total
1000 mg
Volume
20.0 mL
Ampolas
4.0 amps
ATENÇÃO: Diluir EXCLUSIVAMENTE em SF 0,9% (250-500 mL). Glicose precipita a droga! Correr em 20-30 min (Máx 50mg/min).

DOSE DE MANUTENÇÃO

Iniciar 8 a 12 horas após o ataque.

Fenitoína 100 mg VO ou EV de 8/8 horas.

Nota (EV): Diluir 1 ampola (2mL) em 100 mL de SF 0,9%. Correr em 20 minutos.

Opção 2: Fenobarbital

Dose Ataque: 15-20 mg/kg

Dose Total
1740 mg

DOSE DE MANUTENÇÃO

Iniciar 24 horas após o ataque.

Fenobarbital 50 a 100 mg VO a cada 12 horas.

> 30 min
Estado de Mal Epiléptico Refratário

Conduta Imediata

  • Intubação Orotraqueal (IOT)
  • Admissão em UTI
  • Monitorização com EEG contínuo

Drogas de Infusão Contínua (BIC)

Midazolam

Ataque 0.2mg/kg + 0.05-2 mg/kg/h

Propofol

Ataque 2mg/kg + 2-10 mg/kg/h

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