Instabilidade Hemodinâmica?
A taquiarritmia está causando algum dos sinais abaixo?
Rebaixamento do nível de consciência
Sinais de Choque / Hipotensão aguda
Dor torácica anginosa
Insuficiência cardíaca aguda
CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
Prepare o desfibrilador em modo SINCRONIZADO.
Considere sedação prévia (se não houver atraso ou deterioração).
Carga inicial: Bifásico 120-200J (ou conforme fabricante).
Nota: Se QRS estreito e regular, considere Adenosina 6mg enquanto prepara.
Falha Terapêutica
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Tratar a causa subjacente.
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Considere aumentar o nível de energia para a próxima cardioversão.
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Considere infusão de antiarrítmico.
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Avaliação de especialista.
Taquiarritmia resolvida?
Taquiarritmia Resolvida
Monitore o paciente, trate a causa base e chame o especialista.
Duração do QRS
O complexo QRS é largo (≥ 0,12s)?
TAQUICARDIA DE QRS LARGO
1. DOSE DE ATAQUE
Amiodarona 150 mg (1 amp) + 100 mL SG 5%
Administrar EV em 10 minutos.
2. PROTOCOLO DE MANUTENÇÃO (24H)
Preparo da Solução:
900 mg (6 ampolas) + 482 mL SG 5%
(Volume total: 500 mL | Conc: 1,8 mg/mL)
Primeiras 6 horas
33,3
mL/h
(1 mg/min)
Próximas 18 horas
16,6
mL/h
(0,5 mg/min)
Ritmo Regular e Monomórfico?
Pode tentar Adenosina 6mg para diagnóstico/tratamento.
Torsades de Pointes?
Fazer Sulfato de Magnésio 2g EV.
Cardioversão sem Sucesso
Mantenha o protocolo de falha e aguarde o especialista.
Regularidade do Ritmo
O ritmo cardíaco é regular?
PROVÁVEL TPSV
1
Manobra Vagal
Valsalva modificada (soprar seringa + elevação de MMII).
2
Adenosina 6 mg IV
Em bolus rápido (1-3 seg) seguido de Flush 20mL SF.
3
Adenosina 12 mg IV
Se sem resposta em 1-2 minutos.
CONTROLE DE FREQUÊNCIA (FA / FLUTTER)
Betabloqueador: Metoprolol 5mg IV (repetir a cada 5 min, máx 15mg).
Ou Bloqueador de Canal de Cálcio: Diltiazem.
Lembretes: Avaliar Anticoagulação (CHA2DS2-VASc) e Ecocardiograma.