Pernas inchadas (edema de MMII) no idoso

Fragilidade, DRC e polifarmácia mudam a segurança de diurético e compressão.

Idade

Sexo

Ambiente

Mobilidade

Cognição

Fragilidade

IC / cardiopatia Diagnóstico prévio, internações, uso de diurético/IECA/BB, etc.

DRC TFG reduzida ou creatinina cronicamente elevada.

Hepatopatia/cirrose Ascite, hipoalbuminemia, edema generalizado.

Câncer ativo Aumenta risco de TVP/TEP e linfedema por obstrução.

História de TVP/TEP Eleva probabilidade de recorrência e síndrome pós-trombótica.

Polifarmácia Maior risco de edema medicamentoso e iatrogenia por diurético.

TFG (se DRC)

Ganho de peso (7–14 dias)

Padrão, tempo, cacifo e sinais inflamatórios direcionam o raciocínio.

Padrão

Início

Tipo

Piora ao fim do dia?

Melhora ao elevar pernas?

Local predominante

Uso de anlodipino?

AINE / corticoide / TZD / gabapentinoide?

Dica: edema venoso típico piora no fim do dia e melhora com elevação; linfedema tende a ser mais “duro” e envolver dorso do pé/dedos.

Evite compressão se suspeita de isquemia arterial significativa; evite diurético se provável edema não congestivo.

Suspeita de doença arterial periférica significativa Claudicação intensa, dor em repouso, úlceras isquêmicas, pé frio/pálido.

Úlcera ativa / ferida aberta Compressão pode exigir avaliação local e curativo adequado.

Risco de hipotensão / quedas Ex.: PA baixa, síncope, múltiplos anti-hipertensivos, quedas recentes.

Risco de hiponatremia História prévia, uso de ISRS/tiazídico, baixa ingesta, frailidade.

Pernas inchadas (edema de MMII) no idoso — Assistente PRO