Avaliação de praxia visuo-construtiva, planejamento e funções executivas
Objetivo: Avaliar funções cognitivas, incluindo praxia visuo-construtiva, planejamento, funções executivas e compreensão verbal. Materiais: Folha de papel em branco (sem linhas), caneta ou lápis.
Instruções para Aplicação
Entregue ao paciente a folha de papel e o lápis/caneta.
Diga claramente: "Por favor, desenhe um relógio redondo, grande, com todos os números dentro dele."
Aguarde o paciente desenhar o círculo e os números. Não interfira, a menos que o paciente pergunte se pode apagar ou corrigir (permita correções).
Após terminar os números, diga: "Agora, por favor, coloque os ponteiros marcando onze horas e dez minutos (11:10)." Escolha uma hora que exija posicionamento dos dois ponteiros em locais distintos.
Observe o processo e o resultado final.
Critérios de Análise
1 Contorno do Círculo
(Praxia)
Normal
Círculo razoavelmente redondo e fechado.
Altera
Forma muito distorcida, não fechado, achatado ou muito pequeno.
Todos os números de 1 a 12 presentes, em ordem correta, espaçamento adequado dentro do círculo.
Altera
Omissão de números
Perseveração (ex: 1, 2, 2, 3)
Números fora do círculo
Espaçamento irregular (crowding de um lado)
Inversão de números (ex: 6 em vez de 9)
Ordem incorreta
Uso de algarismos romanos ou outros símbolos
3 Ponteiros
(Função Executiva / Compreensão)
Normal
Dois ponteiros presentes, com distinção de tamanho (horas menor, minutos maior), apontando corretamente para a hora solicitada.
Altera
Omissão de um ou ambos os ponteiros
Ponteiros não originam do centro
Ponteiros do mesmo tamanho
Hora incorreta (ex: ponteiro das horas no 10 para "11:10")
Minuto incorreto (ex: ponteiro dos minutos no 11 para "11:10")
Confusão entre ponteiros
"Mãos de prateleira" (linhas retas sem distinção)
Representação digital (escreveu "11:10" em vez de desenhar)
Interpretação Geral (Qualitativa)
Desenho perfeito ou com erros mínimos → boa função cognitiva global para este teste.
Erros significativos no contorno, disposição dos números ou ponteiros podem sugerir disfunção executiva, problemas visuoespaciais ou déficits de planejamento (ex: Doença de Alzheimer).
O tipo de erro fornece pistas sobre o domínio cognitivo mais afetado.
Mais útil como ferramenta de rastreio e acompanhamento do que para diagnóstico isolado.
Referência Visual — Relógio Correto
Clique no relógio para alterar a hora solicitada ao paciente
Hora exibida: 11:10
Use como gabarito visual ao avaliar o desenho do paciente. Clique para alternar entre horas comuns de teste.
Checklist de Erros Observados
Marque os erros identificados no desenho do paciente:
Registro e Conclusão Clínica
Shulman KI. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J Geriatr Psychiatry. 2000.
Sunderland T, et al. Clock drawing in Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc. 1989.