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AVC Isquêmico — Protocolo Código AVC (Grave)

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AVC Isquêmico — Protocolo Código AVC

Paciente: _________________________________

USO ENDOVENOSO:

1) (Pó para solução injetável) 0,9 mg/kg (máx 90mg) ———— Conforme peso (ex: 70kg = 63mg)

USO: 10% em bolus 1 min + 90% em BIC 60 min

🧪 Preparo: Reconstituir com AD do kit (50 mg em 50 mL = 1 mg/mL). 10% da dose em bolus EV em 1 min, 90% restante em infusão contínua em 60 min via bomba.

⚠️ NÃO misturar com outros medicamentos. NÃO administrar junto com heparina no mesmo acesso. Acesso venoso exclusivo.

Obs: TROMBÓLISE. Delta-T ≤ 4,5h. PA < 185/110 antes. NÃO usar AAS/ACO nas primeiras 24h. TC controle em 24h.

2) (Solução injetável) 10-20mg IV em 1-2 min ———— Conforme PA

USO: Repetir a cada 10 min se necessário (máx 300mg)

🧪 Preparo: EV direto lento em 2 min. Pode repetir a cada 10 min. Alternativa: diluir 200 mg em 200 mL SG 5% (1 mg/mL) e infundir 0,5-2 mg/min em bomba.

Obs: Controle de PA pré-trombólise. Alvo PA < 185/110 antes do rtPA.

USO ORAL:

3) (Comprimido) 100-300mg ———— 1 caixa (30 cp)

USO: 24/24h

Obs: Iniciar APÓS 24h da trombólise e TC controle sem sangramento. Se não trombolisou: iniciar imediatamente.

4) (Comprimido) 40-80mg ———— 1 caixa (30 cp)

USO: 24/24h à noite

Obs: Iniciar nas primeiras 48h se AVC aterotrombótico. Alta intensidade.






Dica

  • •A janela de 4,5h para alteplase é rígida.
  • •Acima disso, considerar trombectomia se grande vaso.
  • •Wake-up stroke ou hora indefinida: RNM com mismatch DWI/FLAIR pode selecionar candidatos.
  • •NIHSS deve ser aplicado na íntegra, não resumido.
  • •Antiagregação secundária: AAS 100-300mg/dia após 24h (se TC sem sangramento).


    Guia Rápido

    Face: desvio de rima?

    Braços: queda ao elevar?

    Fala: alterada/incompreensível?

    → 1 alteração = 72% chance AVC

    → Acionar SAMU / Código AVC

    Porta-TC: < 25 min

    Porta-laudo: < 45 min

    Porta-agulha: < 60 min

    Porta-punção: < 120 min

    TEMPO É CÉREBRO:

    1,9 milhão neurônios/min

    Máximo: 90 mg

    10% = bolus IV 1 min

    90% = BIC em 60 min

    PA < 185/110 pré

    PA < 180/105 pós (24h)

    Sem ACO/antiplaquetário 24h

    □ Hemorragia na TC

    □ PA > 185/110 refratária

    □ Glicemia < 50

    □ Plaquetas < 100.000

    □ INR > 1,7

    □ Neurocirurgia/AVC < 3m

    □ Sangramento ativo

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