Alimentação Infantil e Suplementação
ALIMENTAÇÃO INFANTIL — ORIENTAÇÕES POR IDADE
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>> 0-6 MESES: ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
→ Livre demanda (8-12x/dia no início)
→ SEM água, chás, sucos ou outros alimentos
→ Pega correta: boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima
→ Sinais de boa mamada: deglutição audível, mama macia após, ganho ponderal adequado
→ Ganho de peso esperado: 25-30g/dia no 1º trimestre, 20g/dia no 2º trimestre
CONTRAINDICAÇÕES ao aleitamento:
□ HIV materno
□ HTLV I/II
□ Uso de drogas ilícitas
□ Quimioterapia/radioterapia
□ Galactosemia do RN
Se impossibilidade de AM:
→ < 6 meses: Fórmula infantil de partida (não usar leite de vaca integral!)
→ Se não disponível: leite de vaca diluído 2/3 + óleo (1 colher de chá/100mL)
>> 6 MESES: INTRODUÇÃO ALIMENTAR COMPLEMENTAR
→ MANTER aleitamento materno até 2 anos ou mais
→ Iniciar com papas salgadas (almoço) e frutas (lanche)
→ Consistência: amassada (NUNCA liquidificada)
→ Incluir os 4 grupos: cereal/tubérculo + leguminosa + proteína + hortaliça
→ 7 meses: jantar
→ Oferecer ÁGUA nos intervalos
ALIMENTOS PROIBIDOS < 1 ANO:
□ Mel (risco de botulismo)
□ Açúcar e doces
□ Embutidos/ultraprocessados
□ Leite de vaca integral
□ Sal em excesso
ALIMENTOS PROIBIDOS < 2 ANOS:
□ Refrigerantes
□ Sucos artificiais
□ Balas/guloseimas
>> 1-2 ANOS:
→ Mesma alimentação da família (ajustar consistência e temperos)
→ 3 refeições principais + 2 lanches
→ Evitar telas durante refeições
>> SUPLEMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA
1. VITAMINA D — 400 UI/dia
□ Início: a partir da 1ª semana de vida
□ Manter até 12 meses: 400 UI/dia
□ 12-24 meses: 600 UI/dia
→ 1 gota = 200 UI (Ad-Til) ou 400 UI (Depura Kids)
2. SULFATO FERROSO — profilaxia (SBP 2026)
□ RN a termo, peso adequado (≥2500g):
→ Iniciar com 6 meses: 10–12,5 mg Fe elementar/dia (DOSE FIXA, não por peso)
→ 2 ciclos de 3 meses: 6–9m (suplementa) → 9–12m (pausa) → 12–15m (suplementa)
→ Sulfato ferroso gotas 125mg/mL = 10 a 12 gotas/dia (dose fixa)
□ Prematuro ou baixo peso (<2500g):
→ Iniciar com 30 dias: 2–4 mg Fe elementar/kg/dia (conforme peso ao nascer)
→ Manter até 12 meses, depois 1mg/kg/dia até 24 meses (SEM ALTERAÇÃO)
3. VITAMINA A (Programa Nacional — áreas endêmicas):
□ 6-11 meses: 100.000 UI (dose única)
□ 12-59 meses: 200.000 UI a cada 6 meses
>> SINAIS DE ALERTA NUTRICIONAL
□ Perda de peso ou estagnação por 2+ consultas
□ Z-score peso/idade < -2 ou > +2
□ Mudança brusca no canal de crescimento
□ Perímetro cefálico fora da curva
□ Palidez cutaneomucosa (avaliar hemograma)
□ Recusa alimentar persistente
Notas: AME (aleitamento materno exclusivo) até 6 meses é recomendação OMS/MS. A introdução alimentar aos 6 meses é obrigatória mesmo em AME — reservas de ferro esgotam. Suplementação de ferro é universal no Brasil (SBP/MS). Vitamina D é especialmente importante em crianças com pouca exposição solar.