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Bronquiolite Viral Aguda

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Prescrição Médica

Bronquiolite Viral Aguda — Pediátrico

CID: J21.9 — Bronquiolite aguda NE


USO INTRANASAL: 1) SORO FISIOLÓGICO 0,9% — LAVAGEM NASAL (Solução) 0,5-1 mL por narina ———— — USO: Instilar 0,5-1 mL em cada narina, frequentemente, conforme necessidade. Aspirar secreção antes da alimentação e antes de dormir. USO INALATÓRIO: 2) OXIGÊNIO SUPLEMENTAR (Cateter nasal / Máscara) SpO2 alvo ≥ 92% ———— — USO: Contínuo enquanto SpO2 < 92%. Cateter nasal até 2 L/min. 3) ADRENALINA (Solução para nebulização) 0,5 mL/kg (máx 3 mL) ———— 1 nebulização USO: Nebulizar 0,5 mL/kg (máximo 3 mL) diluído em 3 mL de SF 0,9%, dose única de teste. Avaliar resposta em 15-30 minutos.



Guia Rápido

• Lactente < 2 anos + primeiro episódio de sibilância

• Pródromos de IVAS 2-3 dias antes (coriza, tosse, febre baixa)

• Agente principal: VSR (60-80%)

• Pico de gravidade: dias 3-5 da doença

• NÃO solicitar Rx de tórax de rotina

→ Apenas se dúvida diagnóstica ou complicação

• Diagnóstico é CLÍNICO

⚠ SpO₂ < 92% em ar ambiente (< 90% em altitude)

⚠ Apneia — especialmente em < 2 meses

⚠ Recusa alimentar ou ingesta < 50% do habitual

⚠ Idade < 3 meses (maior risco de apneia)

⚠ Desidratação

⚠ Prematuridade < 32 semanas

⚠ Cardiopatia ou doença pulmonar crônica

⚠ Desconforto grave: tiragem subcostal, BAN, gemência

→ Tratamento é SUPORTE: SF nasal + hidratação + O₂ se necessário

→ NÃO usar: broncodilatadores, corticóides, ATB ou fisioterapia de rotina

• AAP e SBP são categóricos contra essas práticas

→ Pico de gravidade D3-D5, melhora gradual em 7-10 dias

→ Tosse residual pode durar 3-4 semanas

→ Retornar se: piora respiratória, recusa alimentar, cianose, pausas

→ Nirsevimab: dose única IM para prevenção em lactentes de risco

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