Cólica Biliar — Manejo e Indicação Cirúrgica
CID: K80.2 — Calculose da vesícula biliar sem colecistite
USO ENDOVENOSO:
1) DIPIRONA (Ampola) 1 g ———— 4 ampolas
USO: Infundir 1 g por via endovenosa lenta. Repetir se necessário a cada 6 horas.
🧪 PREPARO: Diluir 1 ampola (2 mL) em 8-10 mL de AD ou SF 0,9%. Infundir EV lento em 3-5 min com paciente deitado (risco de hipotensão).
Obs: Primeira linha para dor. Evitar se alergia ou agranulocitose prévia.
2) CETOPROFENO (Ampola) 100 mg ———— 2 frascos-ampola
USO: Infundir 100 mg por via endovenosa, diluído em 100 mL de SF. Máximo 2 vezes ao dia.
🧪 PREPARO: Reconstituir frasco-ampola com diluente próprio. Diluir em 100 mL SF 0,9% ou SG 5%. Infundir em 20 min.
Obs: AINE. Evitar se DRC, HDA, alergia.
3) ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN) (Ampola) 20 mg ———— 2 ampolas
USO: Administrar 20 mg por via endovenosa lenta. Pode repetir se necessário.
🧪 PREPARO: Pode ser administrada EV direta lenta sem diluir. Se necessário, diluir em 10-20 mL de AD ou SF 0,9%.
Obs: Alívio rápido do espasmo. Pode repetir.
4) ONDANSETRONA (Ampola) 4-8 mg ———— 3 ampolas
USO: Administrar 4-8 mg por via endovenosa, dose única; repetir a cada 8 horas se náuseas persistentes.
🧪 PREPARO: Administrar EV direta lenta (≥30 seg) sem diluir, ou diluir em 50 mL SF 0,9% e infundir em 15 min.
Dica
- •Cólica biliar que dura > 6 horas ou cursa com febre/leucocitose sugere complicação (colecistite).
- •Colelitíase assintomática NÃO tem indicação cirúrgica de rotina — exceção: vesícula em porcelana, pólipo > 10mm, cálculo > 3cm.
- •Colecistectomia videolaparoscópica é padrão-ouro.
- •Gestante sintomática: preferência por operar no 2º trimestre se necessário.