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Crise Convulsiva — Pediátrico (Emergência)

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Prescrição Médica

Crise Convulsiva — Pediátrico (Emergência)

CID: G40.9 — Epilepsia NE

USO ENDOVENOSO:

1) (Ampola) 0,2-0,3 mg/kg (máx 10 mg) ———— 1 ampola

USO: Administrar por via endovenosa lenta, dose única. Pode repetir 1 vez após 5 minutos se crise persistir.

🧪 Preparo: Administrar EV direto, SEM diluir, lentamente (máx 5 mg/min adulto, 1-2 mg/min pediátrico). Não diluir em soro (precipita e adsorve no PVC).

⚠️ NÃO diluir em SF ou SG (precipita). Adsorve em equipos de PVC — administrar direto no conector do acesso venoso.

Obs: Via retal 0,5mg/kg se sem acesso. Pode repetir 1x em 5min

2) (Ampola) 20 mg/kg ———— Conforme peso

USO: Infundir por via endovenosa em 20 minutos (máximo 1 mg/kg/min), dose única. Monitorizar ECG.

🧪 Preparo: Diluir SOMENTE em SF 0,9% (nunca SG). Concentração máx 6,7 mg/mL. Adulto: infundir máx 50 mg/min. Pediátrico: máx 1 mg/kg/min. Usar bomba de infusão. Lavar acesso com SF antes e após.

⚠️ INCOMPATÍVEL com SG 5% e Ringer (precipita). Não misturar com outros medicamentos. pH alcalino causa flebite — usar acesso exclusivo e calibroso.

Obs: 2ª linha se BZD não controla. Infundir em 20min (< 1mg/kg/min)

3) (Ampola) 20 mg/kg ———— Conforme peso

USO: Infundir por via endovenosa lenta (1 mg/kg/min), dose única de ataque. Preparar material de IOT.

🧪 Preparo: Diluir em AD ou SF 0,9%. Administrar EV lento: adulto máx 60 mg/min; pediátrico máx 30 mg/min ou 1 mg/kg/min. Monitorizar PA e FR durante infusão.

Obs: 3ª linha. RN: Fenobarbital é 1ª linha. Preparar para IOT

USO INTRAMUSCULAR:

4) (Ampola) 0,2 mg/kg ———— 1 ampola

USO: Aplicar por via intramuscular, nasal ou bucal, dose única.

🧪 Preparo: Administrar IM direto, sem diluir. Aplicar no deltóide ou face anterolateral da coxa. Pico de ação em 15-30 min.

Obs: SEM ACESSO: IM, nasal ou bucal — tão eficaz quanto DZP EV


Dica

  • •Crise febril SIMPLES (6m-5a, < 15min, generalizada, sem recorrência 24h): BENIGNA, NÃO causa epilepsia, NÃO precisa de anticonvulsivante nem exames de rotina.
  • •Antitérmico profilático NÃO previne crises febris.
  • •Crise febril COMPLEXA (> 15min, focal, recorrente): investigar (EEG + RM).
  • •Status epilepticus > 5min: Midazolam 0,2mg/kg IM/nasal → Diazepam 0,3mg/kg EV → Fenitoína 20mg/kg EV.
  • •Fenobarbital = 1ª linha NEONATAL.
  • •Midazolam nasal/bucal: alternativa prática fora do hospital.
  • •1ª CRISE AFEBRIL → investigar: glicemia, eletrólitos, TC, EEG.
  • •Retorno: 1ª crise → neuropediatra + EEG em 2 semanas.
  • •Se nova crise ou febre alta → PS imediato.
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