Dengue Grupo C — Pediátrico (Sinais de Alarme)
CID: A91 — Dengue com sinais de alarme - criança
USO ENDOVENOSO:
1) SF 0,9% (Bolsa) 20 mL/kg ———— Bolsas 500mL conforme peso
USO: Infundir 20mL/kg, por via endovenosa, em 2 horas. Reavaliar: se melhora, 25mL/kg em 6h → 25mL/kg em 8h. Repetir expansão se necessário (máx 3x).
Obs: Fase de expansão. Reavaliar clínica + Ht após 2h. Se melhora: reduzir para 25mL/kg em 6h. Se piora: repetir (até 3x). Se refratário > 60mL/kg → GRUPO D
2) DIPIRONA (Ampola) 10-15 mg/kg/dose ———— Ampolas conforme peso
USO: Aplicar ___ mL, por via endovenosa, lentamente em 15-20 minutos, a cada 6 horas, se febre ≥ 38°C.
🧪 PREPARO: Diluir 1 ampola (2 mL) em 8-10 mL de AD ou SF 0,9%. Infundir EV lento em 3-5 min com paciente deitado (risco de hipotensão).
Obs: Antitérmico EV. ⛔ AINEs PROIBIDOS. Alternativa VO quando tolerar: Paracetamol 10-15mg/kg/dose
3) ONDANSETRONA (Ampola) 0,15-0,3 mg/kg ———— Ampolas conforme peso
USO: Aplicar ___ mL, por via endovenosa, lentamente, a cada 8 horas, se vômitos.
🧪 PREPARO: Administrar EV direta lenta (≥30 seg) sem diluir, ou diluir em 50 mL SF 0,9% e infundir em 15 min.
Obs: Se vômitos impedindo hidratação oral. Administrar EV lento em 2-5 min. Máx 4mg/dose
USO ORAL:
4) PARACETAMOL (Gotas 200mg/mL) 1 gota/kg/dose ———— 1 frasco 15mL
USO: Dar ___ gotas, por via oral, a cada 6 horas, se febre, quando tolerar VO.
Obs: Quando tolerar VO. Alternar/substituir Dipirona EV. Máx 75mg/kg/dia
Dica
- •NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA (≤ 24h).
- •Grupo C = SINAIS DE ALARME → INTERNAÇÃO OBRIGATÓRIA + hidratação EV imediata.
- •Sinais de alarme: dor abdominal intensa/contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite/derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2cm, ↑ Ht com ↓ plaquetas.
- •Protocolo MS PEDIÁTRICO: SF 0,9% 20mL/kg em 2h → reavaliar → se melhora: 25mL/kg em 6h → se mantém melhora: 25mL/kg em 8h.
- •Se piora: repetir expansão (até 3x).
- •Se refratário após 60mL/kg → reclassificar para D (choque).
- •Ht é o melhor marcador de hemoconcentração em crianças.
- •Plaquetas < 20.000 SEM sangramento ativo: NÃO transfundir.
- •Solicitar: hemograma seriado (6/6h), AST/ALT, albumina, coagulograma, tipagem.
- •AINEs PROIBIDOS.
- •Retorno: N/A — paciente internado.