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Dengue Grupo D — (Dengue Grave - Choque)

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Prescrição Médica

Dengue Grupo D — Pediátrico (Dengue Grave / Choque)

CID: A91 — Dengue grave / choque - criança

Paciente: _________________________________

USO ENDOVENOSO:

1) SF 0,9%(Bolsa) 20 mL/kg ———— Bolsas 500mL/1000mL conforme peso

USO: Infundir 20mL/kg, por via endovenosa, em 20 minutos. Repetir a cada 20 min até estabilizar (máx 3 bolus = 60mL/kg/1h). Após: manutenção Holliday-Segar.

Obs: BOLUS sob pressão. Repetir até 3x na 1ª hora (60mL/kg). Se refratário → vasopressor. NÃO usar Ringer Lactato

2) (Ampola) 0,05-0,5 mcg/kg/min ———— Ampolas conforme necessidade

USO: Infusão contínua em BIC. Titular para PAM adequada para idade. Meta: perfusão periférica + diurese.

🧪 Preparo: Diluir 4 ampolas (16 mg) em 234 mL SG 5% (64 mcg/mL). Iniciar 0,05 mcg/kg/min em bomba de infusão. Titular conforme PAM alvo ≥65 mmHg. Acesso central preferencial.

⚠️ Extravasamento em veia periférica causa necrose tecidual. Usar acesso central sempre que possível. Incompatível com soluções alcalinas (bicarbonato).

Obs: Se refratário após 60mL/kg de cristaloide. Acesso venoso central preferível. Em crianças: iniciar mais baixo (0,05mcg/kg/min) e titular

3) (Ampola) 10-15 mg/kg/dose ———— Ampolas conforme peso

USO: Aplicar ___ mL, por via endovenosa, lentamente em 15-20 minutos, a cada 6 horas, se febre ≥ 38°C.

🧪 Preparo: Diluir 1 ampola (2 mL) em 8-10 mL de AD ou SF 0,9%. Infundir EV lento em 3-5 min com paciente deitado (risco de hipotensão).

Obs: NÃO usar AAS/AINE. Infundir em 15-20 min. Alternativa: Paracetamol 15mg/kg EV se disponível

4) Albumina Humana 20%(Frasco) 0,5-1 g/kg ———— Frascos conforme peso

USO: Infundir 0,5-1g/kg, por via endovenosa, em 1 a 2 horas. Monitorar por reação transfusional.

🧪 Preparo: Infundir sem diluir. Velocidade: 1-2 mL/min (ou conforme tolerância). Aquecer a temperatura ambiente antes de infundir.

⚠️ NÃO misturar com outras soluções ou medicamentos no mesmo equipo.

Obs: Se choque REFRATÁRIO a cristaloide + vasopressor. 2ª linha. Ht alto (> 40%) com instabilidade = extravasamento plasmático → albumina pode ajudar





Dica

  • •NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA (≤ 24h).
  • •Grupo D = DENGUE GRAVE → UTI OBRIGATÓRIA.
  • •Critérios: choque (hipotensão, TEC > 3s, pulso filiforme, extremidades frias), sangramento grave, disfunção orgânica.
  • •Ressuscitação volêmica: SF 0,9% 20mL/kg em 20 MIN (bolus sob pressão).
  • •Repetir até 3x (60mL/kg na 1ª hora).
  • •NÃO usar Ringer Lactato.
  • •Se refratário a 60mL/kg → vasopressor + considerar colóide (Albumina 0,5-1g/kg).
  • •EDEMA CEREBRAL em criança com dengue: hipoglicemia + hiponatremia são causas comuns → monitorar.
  • •Complicação mais temida em pediátrico: extravasamento pleural maciço (insuficiência respiratória).
  • •Solicitar: hemograma seriado (2/2h no choque), gasometria, lactato, coagulograma, glicemia, íons, tipagem.
  • •Fenômeno de REABSORÇÃO (D7-D10): risco de EAP/hipervolemia → reduzir aporte.
  • •Plaquetas < 20.000 SEM sangramento: NÃO transfundir.
  • •Concentrado de hemácias: se Ht < 30% COM instabilidade hemodinâmica.
  • •Retorno: N/A — UTI pediátrica.
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