Febre Sem Foco — 3m a 3 anos
CID: R50.9 — Febre NE
USO ORAL:
1) DIPIRONA (Gotas 500mg/mL) 0,5 gota/kg/dose ———— 1 frasco 20mL
USO: Dar ___ gotas, por via oral, a cada 6 horas, se dor ou febre.
USO ENDOVENOSO:
2) CEFTRIAXONA (Frasco-ampola) 50-100 mg/kg/dia ———— Ampolas conforme peso
USO: Aplicar por via endovenosa, 1 vez ao dia, se internação; ou dose única intramuscular se alta com reavaliação.
🧪 PREPARO: Reconstituir 1g em 10 mL de AD. EV direto em 2-4 min, ou diluir em 50-100 mL SF 0,9% e infundir em ≥30 min. Pediátrico ≥50 mg/kg: infundir em ≥30 min. Neonatos: 60 min.
⚠️ NUNCA diluir em Ringer Lactato ou soluções com cálcio (risco de precipitação). Não misturar com vancomicina, fluconazol ou aminoglicosídeos no mesmo equipo.
Dica
- •ITU é a causa oculta mais comum de febre sem foco (8% das meninas, 2% dos meninos).
- •Urocultura por cateterismo é obrigatória se T ≥ 39°C em < 2 anos sem foco.
- •Bacteremia oculta por pneumococo: risco < 1% pós-vacina conjugada.
- •EXAMES se T ≥ 39°C: hemograma, PCR, procalcitonina, EAS + urocultura (cateterismo).
- •Se leucócitos > 15.000 ou PCR > 40: considerar hemocultura + RX tórax.
- •Procalcitonina < 0,5 = IBG improvável.
- •Protocolo de Rochester/Step-by-Step: útil até 90 dias (ver Febre Sem Foco Lactente).
- •Kawasaki: febre ≥ 5 dias + conjuntivite bilateral + rash + adenomegalia cervical + alteração labial/oral + edema extremidades → IGIV urgente (previne aneurisma coronariano).
- •Meningococcemia: petéquias + febre = ATB empírico IMEDIATO (Ceftriaxona) ANTES de qualquer exame.
- •Retorno: se febre > 48-72h sem foco, prostração, petéquias, recusa alimentar → PS.