Febre Sem Foco — Lactente 1-3m
CID: R50.9 — Febre NE
USO ORAL:
1) DIPIRONA (Gotas 500mg/mL) 0,5 gota/kg/dose ———— 1 frasco 20mL
USO: Dar ___ gotas, por via oral, a cada 6 horas, se dor ou febre.
2) PARACETAMOL (Gotas 200mg/mL) 10-15 mg/kg/dose ———— 1 frasco 15mL
USO: Dar ___ gotas, por via oral, a cada 6 horas, se dor ou febre.
USO INTRAMUSCULAR:
3) CEFTRIAXONA (Frasco-ampola) 50 mg/kg ———— 1 frasco 1g
USO: Aplicar por via intramuscular, dose única no PS; ou por via endovenosa se internação.
🧪 PREPARO: Reconstituir 500 mg em 2 mL ou 1g em 3,5 mL de lidocaína 1%. Aplicar IM profundo no glúteo. Máximo 1g por sítio de aplicação.
⚠️ NUNCA administrar por via endovenosa a solução reconstituída com lidocaína.
Dica
- •ALTO RISCO: lactente 1-3m com febre é SEMPRE preocupante — infecção bacteriana grave (IBG) em 7-10%.
- •1-28 dias: INTERNAR + hemocultura + urocultura (cateterismo) + LCR (punção lombar) + ATB empírico SEMPRE (Ampicilina + Gentamicina ou Cefotaxima).
- •Herpes neonatal: se vesículas, convulsão ou mãe com HSV → Aciclovir EV.
- •29-90 dias: estratificar risco (Step-by-Step/Rochester).
- •EXAMES: hemograma, PCR, procalcitonina (melhor marcador de IBG), EAS + urocultura por cateterismo (saco coletor NÃO serve), hemocultura.
- •Procalcitonina ≥ 0,5 ng/mL = alto risco.
- •Punção lombar: indicada se < 29 dias (sempre), 29-90 dias se aspecto toxêmico ou marcadores alterados.
- •ALTO RISCO (internar + ATB): aspecto toxêmico, PCT ≥ 0,5, PCR > 20, leucócitos > 15.000 ou < 5.000, EAS alterado.
- •BAIXO RISCO (pode observar): BEG + todos marcadores normais → observar 24h com retorno.
- •ITU é o foco oculto mais frequente.
- •Kawasaki se febre > 5 dias sem foco (risco de aneurisma coronariano).
- •Retorno: se febre persistir > 24h ou piora clínica (prostração, recusa alimentar, irritabilidade, petéquias) → PS imediatamente.