1) (Pó para solução injetável)2mg IV bolus + 1mg IV 4/4h ———— 10-15 frascos para ciclo completo
USO: Bolus 2mg IV. Manutenção: 1mg IV 4/4h por 2-5 dias
🧪 Preparo: Reconstituir com AD (se liofilizado). Administrar EV direto lento em 2-3 min. Pode diluir em 10 mL SF 0,9%. Monitorizar PA e isquemia periférica.
Obs: Vasoconstritor esplâncnico de 1ª escolha. Iniciar ANTES da EDA. CI: doença coronariana, arteriopatia periférica, gestação.
2) (Pó para solução injetável)1g IV 24/24h ———— 1g + SF 100mL
USO: Por 7 dias (profilaxia PBE)
🧪 Preparo: Reconstituir 1g em 10 mL de AD. EV direto em 2-4 min ou diluir em 50-100 mL SF 0,9% e infundir em ≥30 min.
⚠️ NUNCA diluir em Ringer Lactato ou soluções com cálcio. Não misturar com vancomicina ou aminoglicosídeos no mesmo equipo.
Obs: Antibioticoprofilaxia OBRIGATÓRIA em cirrótico com HDA. Reduz mortalidade e risco de PBE/infecções. Iniciar na admissão.
USO ENDOVENOSO EM BIC:
3) (Solução injetável)50 mcg IV bolus + 50 mcg/h BIC ———— Bolus: 0,5mL. BIC: 600 mcg/12h em SF 250mL
USO: Bolus 50 mcg + BIC 50 mcg/h por 2-5 dias
🧪 Preparo: Bolus inicial 50 mcg EV em 1-2 min. Manutenção: diluir em SF 0,9% ou SG 5% e infundir 25-50 mcg/h em bomba por 2-5 dias.
Obs: Alternativa à terlipressina. Análogo somatostatina — ↓fluxo portal. Pode ser associado a procedimentos endoscópicos.
USO ORAL:
4) (Comprimido)20-40mg VO 12/12h ———— 60 comprimidos (30 dias)
USO: Iniciar após estabilização. Titular por FC 55-60 bpm
Obs: Profilaxia secundária de ressangramento. BNSA: ↓pressão portal. Alvo: FC 55-60 bpm. CI: asma, BAV 2-3° grau, choque.
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Local, Data, Carimbo e Assinatura
Dica
•Na HDA varicosa, a ressuscitação deve ser cautelosa — metas de PA e Hb mais baixas que na HDA não varicosa, pois a volemia excessiva aumenta pressão portal e risco de ressangramento.
•Antibioticoprofilaxia é obrigatória e reduz mortalidade significativamente.
•O TIPS precoce em Child B/C selecionados mudou o prognóstico dessa condição.