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Hipoglicemia — Emergência

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Prescrição Médica

Hipoglicemia — Pediátrico

CID: E16.2 — Hipoglicemia - criança


USO ENDOVENOSO:

1) Soro Glicosado 10% (Dextrose 10%)(Bolsa/Ampola) 2-5 mL/kg ———— Bolsas SG 10% conforme peso

USO: Infundir 2-5 mL/kg por via endovenosa, em 5-10 minutos. Repetir se glicemia < 60 mg/dL em 15 min. Após estabilizar: iniciar BIC com TIG 5-8 mg/kg/min.

Obs: ⛔ NUNCA Glicose 50% em crianças. Infundir em 5-10 min (bolus lento). Reavaliar glicemia 15-30 min após.

2) SG 10% em BIC (manutenção)(Bolsa) TIG 5-8 mg/kg/min ———— Bolsas SG 10% conforme peso

USO: Infundir em bomba de infusão contínua por via endovenosa. Monitorar glicemia capilar: 30/30 min até estabilizar, depois 1/1h por 4h, depois 4/4h.

Obs: Manutenção para evitar recorrência. Fórmula TIG: (% glicose × vol mL/h) / (6 × peso kg). Neonato pode precisar TIG 8-12.

3) (Frasco-ampola) 2-4 mg/kg/dose ———— Conforme peso

USO: Administrar 2-4 mg/kg/dose por via endovenosa, a cada 6 horas. Iniciar se refratária à reposição de glicose.

🧪 Preparo: Reconstituir frasco-ampola com AD (conforme apresentação). EV direto lento em 1-3 min, ou diluir em 100 mL SF 0,9%/SG 5% e infundir em 20-30 min.

Obs: Se hipoglicemia REFRATÁRIA (não responde a SG 10% + TIG adequada). Suspeitar insuficiência adrenal. Colher cortisol ANTES se possível.

USO INTRAMUSCULAR:

4) Glucagon(Ampola) < 25 kg: 0,5 mg | ≥ 25 kg: 1 mg ———— 1 ampola

USO: Administrar por via intramuscular, dose única. Reavaliar glicemia em 15 min. Obter acesso EV e iniciar SG 10% assim que possível.

🧪 Preparo: Reconstituir pó liofilizado com diluente próprio (1 mg/mL). IM: aplicar no deltóide ou coxa. EV: administrar em 1 min.

Obs: Se SEM acesso venoso. Início de ação: 10-15 min. Pode causar vômitos → posição lateral de segurança. Efeito temporário (30-60 min) → obter acesso EV após.




Dica

  • •Hipoglicemia em criança: glicemia < 50 mg/dL (neonato) ou < 60 mg/dL (lactente/criança).
  • •Diferente do adulto: usar DEXTROSE 10% (NUNCA Glicose 50% — causa esclerose venosa e dano tecidual em crianças).
  • •Dose: SG 10% 2-5mL/kg EV em bolus lento (5-10 min).
  • •Após bolus: manter SG 10% em BIC com TIG 5-8 mg/kg/min (neonato pode precisar TIG maior).
  • •Fórmula TIG: TIG = (% glicose × volume mL/h) / (6 × peso kg).
  • •Glicemia capilar 30/30 min até estabilizar, depois 1/1h por 4h.
  • •Se sem acesso venoso: Glucagon IM (0,5mg se < 25kg ou 1mg se ≥ 25kg).
  • •Etiologias a investigar: DM1 (dose excessiva insulina), jejum prolongado, hiperinsulinismo congênito (lactente), insuficiência adrenal, erros inatos do metabolismo, intoxicação (sulfonilureia, etanol), sepse.
  • •Se hipoglicemia REFRATÁRIA ou RECORRENTE sem causa óbvia → Hidrocortisona EV + insulina/peptídeo-C/cortisol/GH antes de corrigir.
  • •Retorno: se alta do PS → reavaliar em 24h.
  • •Se recorrência ou sem causa → endocrinologia pediátrica.
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