PRIMEIRA CONSULTA DO RECÉM-NASCIDO — EXAME FÍSICO
QUANDO: idealmente até 7 DIAS de vida (1ª semana)
DADOS VITAIS E SOMATOMETRIA
• Peso: verificar perda fisiológica (até 10% nos primeiros 7 dias)
• Comprimento, Perímetro Cefálico (PC)
• FC: 110-160 bpm
• FR: 40-60 irpm
• SpO2 pré e pós-ductal (teste coraçãozinho)
EXAME SEGMENTAR
PELE:
□ Icterícia: se visível nas primeiras 24h → PATOLÓGICA (investigar)
- Zona 1 (face): Bb ~5-6 / Zona 2 (tórax): ~8-10 / Zona 3 (abdome): ~12
□ Cianose: central (patológica) vs acrocianose (normal)
□ Palidez, petéquias, equimoses
□ Eritema tóxico (benigno), manchas mongólicas
CABEÇA:
□ Fontanelas: anterior (1,5-3 cm), posterior (< 1 cm)
□ Bossa serossanguinolenta, cefalohematoma
□ Assimetria, craniossinostose
OLHOS:
□ TESTE DO REFLEXO VERMELHO (teste do olhinho)
- Reflexo vermelho PRESENTE e SIMÉTRICO = normal
- Ausente/assimétrico/leucocoria → OFTALMOLOGIA URGENTE
□ Conjuntivite: secreção purulenta (gonococo, clamídia)
OUVIDOS:
□ Implantação baixa (síndromes)
□ Apêndices pré-auriculares
BOCA:
□ Fenda palatina, fissura labial
□ Pérolas de Epstein (normal)
□ Candidíase oral
□ Freio lingual curto (anquiloglossia)
PESCOÇO:
□ Torcicolo, massas, fístulas
TÓRAX:
□ Ausculta cardíaca: sopros, ritmo
□ Ausculta pulmonar: MV presente, simétrico
ABDOME:
□ COTO UMBILICAL: avaliar sinais de infecção (hiperemia, secreção fétida)
- Queda esperada: 7-15 dias
- Cuidados: manter seco, álcool 70% ou clorexidina
□ Hérnia umbilical (comum, resolve espontaneamente)
□ Distensão abdominal
□ Hepatoesplenomegalia
GENITÁLIA:
□ Masculina: criptorquidia, hidrocele, hipospádia
□ Feminina: sinéquia labial, secreção fisiológica, sangramemto pseudomenstrual
QUADRIL:
□ Manobras de ORTOLANI e BARLOW
- Clique ou ressalto → USG de quadril (suspeita de DDQ)
MEMBROS:
□ Polidactilia, sindactilia
□ Pé torto congênito
COLUNA:
□ Espinha bífida oculta, fosseta sacral profunda
□ Desvios
REFLEXOS PRIMITIVOS
□ Sucção (desaparece 4-6 meses)
□ Busca/Procura (desaparece 3-4 meses)
□ Moro (desaparece 4-6 meses)
□ Preensão palmar (desaparece 3-4 meses)
□ Preensão plantar (desaparece 9-12 meses)
□ Marcha reflexa (desaparece 2 meses)
□ Tônico cervical assimétrico (desaparece 3-4 meses)
Guia Rápido