Rotina Pré-Natal — Exames por Trimestre
CID: Z34.0 — Supervisão de primeira gravidez normal
PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO — ROTINA MS
NÚMERO MÍNIMO DE CONSULTAS: 6
• Até 28 semanas: mensal
• 28-36 semanas: quinzenal
• 36-40 semanas: semanal
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1º TRIMESTRE (até 13 sem 6 dias)
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EXAMES OBRIGATÓRIOS:
□ Hemograma
□ Tipagem sanguínea + Fator Rh
□ Coombs indireto (se Rh negativo → repetir 28 e 32 sem)
□ Glicemia de jejum (rastrear DMG precoce)
□ EAS + Urocultura
□ Sorologias: HIV, VDRL, HBsAg, Toxoplasmose IgG/IgM, Rubéola IgG
□ TSH (se disponível)
ULTRASSOM:
• USG 1º tri (11-14 sem): datação + TN (translucência nucal)
• Confirmar IG, avaliar risco de aneuploidias
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2º TRIMESTRE (14 a 27 sem 6 dias)
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EXAMES:
□ TOTG 75g (24-28 semanas) — rastrear DMG
□ Hemograma (repetir)
□ Urocultura (repetir)
□ VDRL (repetir)
□ Toxoplasmose IgG/IgM (se IgG negativo no 1º tri)
ULTRASSOM:
• USG Morfológico (20-24 sem): anatomia fetal detalhada
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3º TRIMESTRE (28 sem em diante)
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EXAMES:
□ Hemograma
□ VDRL, HIV, HBsAg (repetir no 3º tri)
□ EAS + Urocultura
□ Cultura de secreção vaginal/retal para Streptococcus B (35-37 sem)
□ Coombs indireto (se Rh negativo)
ULTRASSOM:
• USG 3º tri: crescimento fetal, LA, apresentação
CARDIOTOCOGRAFIA (CTG):
• A partir de 40 semanas ou se indicação clínica
Notas: Pré-natal de ALTO RISCO (HAS, DM prévio, cardiopatia, gemelar) requer acompanhamento em serviço especializado. Gestante Rh negativo com parceiro Rh positivo ou desconhecido: imunoglobulina anti-D 28 sem e até 72h pós-parto se RN Rh positivo. Repetir sorologias negativas a cada trimestre.