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TCE Grave — (Glasgow 3-8)

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Prescrição Médica

TCE Grave — Pediátrico (Glasgow 3-8)

CID: S06.9 — Traumatismo intracraniano grave

Paciente: _________________________________

USO ENDOVENOSO:

1) (Frasco) 0,5-1 g/kg ———— Conforme necessidade clínica

USO: Infundir por via endovenosa em 15-20 minutos, a cada 6-8 horas, se sinais de hipertensão intracraniana (pupilas, tríade de Cushing).

🧪 Preparo: Infundir em 15-20 min usando equipo com filtro inline (risco de cristais). Não misturar com outros medicamentos. Monitorizar diurese, eletrólitos e osmolaridade.

⚠️ Pode cristalizar em temperaturas baixas — aquecer em banho-maria se turvo. Não misturar com sangue ou hemoderivados.

Obs: Manter osmolaridade < 320 mOsm/L. Monitorar diurese. Alt: NaCl 3% 2-5 mL/kg

2) (Ampola) Ataque: 15-20 mg/kg; Manutenção: 5 mg/kg/dia ———— Conforme peso

USO: Infundir dose de ataque por via endovenosa (infusão 1 mg/kg/min), dose única; seguido de manutenção a cada 12 horas, por 7 dias.

🧪 Preparo: Diluir SOMENTE em SF 0,9% (nunca SG). Concentração máx 6,7 mg/mL. Adulto: infundir máx 50 mg/min. Pediátrico: máx 1 mg/kg/min. Usar bomba de infusão. Lavar acesso com SF antes e após.

⚠️ INCOMPATÍVEL com SG 5% e Ringer (precipita). Não misturar com outros medicamentos. pH alcalino causa flebite — usar acesso exclusivo e calibroso.

Obs: Profilaxia de crise precoce pós-TCE. Monitorar ECG durante infusão

3) (Ampola) 15-25 mg/kg/dose ———— Conforme peso

USO: Infundir por via endovenosa, a cada 6 horas.

🧪 Preparo: Diluir 1 ampola (2 mL) em 8-10 mL de AD ou SF 0,9%. Infundir EV lento em 3-5 min com paciente deitado (risco de hipotensão).

Obs: Paciente intubado = via EV. NÃO usar AAS/AINE. Dose: 10kg=150-250mg | 20kg=300-500mg | 30kg=450-750mg

4) (Ampola) 0,1-0,15 mg/kg (máx 4 mg) ———— Conforme peso

USO: Administrar por via endovenosa, a cada 8 horas, se náuseas ou vômitos.

🧪 Preparo: Administrar EV direta lenta (≥30 seg) sem diluir, ou diluir em 50 mL SF 0,9% e infundir em 15 min.

Obs: Vômitos pós-TCE = sinal de HIC. 10kg=1mg | 20kg=2mg | 30kg=4mg


Dica

  • •GCS 3-8 = IOT imediata.
  • •TC urgente.
  • •Hipotensão é muito mais devastadora no TCE pediátrico — manter PAS adequada para idade.
  • •Manitol ou NaCl 3% se sinais de herniação.
  • •Fenobarbital ou Fenitoína se convulsão.
  • •Em lactentes: fontanela abaulada pode ser sinal de HIC.
  • •Maus-tratos (bebê sacudido): subdural bilateral sem trauma claro = notificar.
  • •Retorno: N/A — UTI + neurocirurgia.
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