TEA e TDAH — Identificação e Encaminhamento
CID: F84.0 — Autismo infantil
TRANSTORNOS DO NEURODESENVOLVIMENTO NA APS
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)
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CRITÉRIOS (DSM-5):
A. Déficits persistentes na COMUNICAÇÃO E INTERAÇÃO SOCIAL:
1. Reciprocidade socioemocional reduzida
2. Déficit na comunicação não verbal
3. Dificuldade em desenvolver e manter relacionamentos
B. PADRÕES RESTRITOS e REPETITIVOS de comportamento:
1. Movimentos estereotipados (flapping, girar)
2. Insistência em rotinas, rigidez
3. Interesses restritos e fixos
4. Hiper ou hiporreatividade sensorial
C. Sintomas presentes no início do desenvolvimento
SINAIS DE ALERTA PRECOCES (antes de 2 anos):
⚠ Não responde ao nome
⚠ Não faz contato visual ou é fugaz
⚠ Não aponta para mostrar interesse (atenção compartilhada)
⚠ Não brinca de faz-de-conta
⚠ Atraso na fala
⚠ Movimentos repetitivos
⚠ Alinhamento compulsivo de objetos
⚠ Reações exageradas a sons, texturas, luz
TRIAGEM: M-CHAT-R/F (16-30 meses)
• Aplicar em toda criança aos 18 e 24 meses
• Positivo → avaliação multiprofissional
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TDAH — TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
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CRITÉRIOS (DSM-5):
• Sintomas de DESATENÇÃO e/ou HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE
• Presentes antes dos 12 ANOS
• Em ≥ 2 ambientes (casa, escola)
• Prejuízo funcional claro
• ≥ 6 critérios em crianças (<17a) / ≥ 5 em adultos (≥17a)
DESATENÇÃO (≥6 critérios):
□ Não presta atenção a detalhes, erros por descuido
□ Dificuldade em manter atenção
□ Parece não ouvir quando lhe falam
□ Não segue instruções, não termina tarefas
□ Dificuldade em organizar tarefas
□ Evita tarefas que exigem esforço mental
□ Perde objetos frequentemente
□ Distrai-se facilmente
□ Esquece atividades cotidianas
HIPERATIVIDADE/IMPULSIVIDADE (≥6 critérios):
□ Inquietação, mexe mãos e pés
□ Levanta-se quando deveria permanecer sentado
□ Corre/escala em situações inapropriadas
□ Incapaz de brincar calmamente
□ "A mil" / "motor ligado"
□ Fala excessivamente
□ Responde antes de terminar a pergunta
□ Dificuldade em aguardar sua vez
□ Interrompe os outros
APRESENTAÇÕES:
• Predominantemente desatento
• Predominantemente hiperativo/impulsivo
• Combinado
TRIAGEM: SNAP-IV (pais e professores)
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CONDUTA NA APS
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SE SUSPEITA DE TEA:
1. Aplicar M-CHAT-R/F (se 16-30 meses)
2. Encaminhar para avaliação multiprofissional:
- Neuropediatra ou Psiquiatra infantil
- Fonoaudiólogo
- Psicólogo
- Terapeuta ocupacional
3. Iniciar estimulação precoce o mais rápido possível
4. Orientar família, encaminhar para CAPS/NASF
SE SUSPEITA DE TDAH:
1. Aplicar SNAP-IV (escola + pais)
2. Avaliar comorbidades (TOD, ansiedade, depressão, transtorno aprendizagem)
3. Encaminhar Neuropediatra ou Psiquiatra infantil para confirmação
4. Tratamento:
- Não farmacológico: orientação pais, manejo escolar, TCC
- FARMACOLÓGICO (especialista): Metilfenidato, Lisdexanfetamina
Notas: TEA é diagnóstico CLÍNICO — não existe exame que confirme. O diagnóstico precoce permite intervenção intensiva (ABA, DENVER) na janela de neuroplasticidade. TDAH: comorbidades são a regra (50-70%); avaliar sempre TOD, Transtorno de Aprendizado, Ansiedade. Tratamento farmacológico do TDAH deve ser feito por especialista.