Marcos do Desenvolvimento e Sinais de Alerta
CID: Z00.1 — Exame de rotina de criança
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Avaliar em TODA consulta de puericultura: motor grosso, motor fino, linguagem, social/adaptativo
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MARCOS ESPERADOS POR IDADE
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2 MESES:
□ Motor: eleva a cabeça em prono (45°)
□ Social: sorri socialmente
□ Visual: fixa e segue objetos
4 MESES:
□ Motor: sustenta a cabeça, alcança objetos
□ Social: ri alto
□ Vocaliza: sons guturais, "aaah"
6 MESES:
□ Motor: senta com apoio, rola
□ Pega objetos com preensão palmar
□ Balbucia (ba-ba, da-da)
□ Reconhece rostos familiares
9 MESES:
□ Motor: senta sem apoio, engatinha
□ Preensão em pinça inferior
□ Fala: mama, papa (sem sentido específico)
□ Brinca de esconde-esconde
□ Estranha desconhecidos
12 MESES (1 ano):
□ Motor: fica em pé com apoio, primeiros passos
□ Preensão em pinça fina
□ Fala 1-3 palavras com significado
□ Entende "não"
□ Acena, bate palmas
□ Aponta para objetos desejados
18 MESES:
□ Motor: anda sozinho, sobe escadas com ajuda
□ Empilha 3-4 cubos
□ Fala 10-20 palavras
□ Identifica partes do corpo
□ Brincadeira simbólica inicial (fingir)
24 MESES (2 anos):
□ Motor: corre, chuta bola
□ Empilha 6 cubos
□ Frases de 2 palavras
□ Segue comandos simples
□ Brincadeira paralela
3 ANOS:
□ Motor: sobe escada alternando pés, salta
□ Pedala triciclo
□ Frases completas (3+ palavras)
□ Sabe nome e idade
□ Brinca com outras crianças
4 ANOS:
□ Salta em um pé
□ Desenha círculo, figura humana básica
□ Conta histórias
□ Vestir-se com supervisão
5 ANOS:
□ Pula alternando pés
□ Desenha pessoa com 6 partes
□ Conta até 10
□ Define palavras
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SINAIS DE ALERTA — ENCAMINHAR
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QUALQUER IDADE:
⚠ PERDA de marcos já adquiridos (regressão)
⚠ Ausência de interação social
⚠ Assimetria motora persistente
2 MESES:
⚠ Não fixa olhar
⚠ Irresponsivo a sons
4 MESES:
⚠ Não sustenta cabeça
⚠ Não sorri socialmente
6 MESES:
⚠ Não tenta alcançar objetos
⚠ Não vira para sons
9 MESES:
⚠ Não senta sem apoio
⚠ Não balbucia
12 MESES:
⚠ Não fica em pé com apoio
⚠ Não responde ao próprio nome
⚠ Não aponta para objetos
18 MESES:
⚠ Não anda sozinho
⚠ Não fala nenhuma palavra
24 MESES:
⚠ Não faz frases de 2 palavras
⚠ Não segue comandos simples
⚠ Não brinca de faz-de-conta
→ ENCAMINHAR: Neuropediatria, Estimulação Precoce
Notas: A avaliação do desenvolvimento deve ser SISTEMÁTICA em toda consulta de puericultura. A detecção precoce permite intervenção precoce (janela de neuroplasticidade). Instrumentos: Denver II, Caderneta da Criança (MS). Regressão de marcos é sempre ALERTA VERMELHO.