Triagens Neonatais e Orientações aos Pais

Triagens Neonatais e Orientações aos Pais CID: Z13.8 — Exame especial de rastreamento para outras doenças TRIAGENS NEONATAIS OBRIGATÓRIAS ═══════════════════════════════════════════════════ 1. TESTE DO PEZINHO (TRIAGEM NEONATAL) ═══════════════════════════════════════════════════ QUANDO: 3º ao 5º dia de vida (ideal) • Mínimo: após 48h de alimentação • Máximo: até 30 dias DOENÇAS RASTREADAS (Programa Nacional — 6 doenças básicas): □ Fenilcetonúria (PKU) □ Hipotireoidismo congênito □ Doença falciforme e hemoglobinopatias □ Fibrose cística □ Hiperplasia adrenal congênita □ Deficiência de biotinidase AMPLIADO (Lei 14.154/2021 — implantação gradual): • Toxoplasmose congênita • Imunodeficiências primárias (SCID) • Atrofia muscular espinhal (AME) • E outras (cerca de 50 doenças) ═══════════════════════════════════════════════════ 2. TESTE DA ORELHINHA (EOA) ═══════════════════════════════════════════════════ QUANDO: antes da alta da maternidade (ou até 30 dias) • Emissões otoacústicas evocadas (EOA) • RESULTADO: - PASSA: audição normal (repetir se fatores de risco) - FALHA: repetir em 30 dias → se persistir: BERA FATORES DE RISCO para perda auditiva: • TORCHS congênito • Hiperbilirrubinemia grave (exsanguíneo) • Meningite • Asfixia perinatal • UTI neonatal > 5 dias • Ventilação mecânica • Aminoglicosídeos (ototóxicos) • HF de surdez ═══════════════════════════════════════════════════ 3. TESTE DO OLHINHO (Reflexo Vermelho) ═══════════════════════════════════════════════════ QUANDO: ao nascimento e nas consultas de puericultura • Oftalmoscópio direto a 30 cm • Reflexo vermelho PRESENTE e SIMÉTRICO = normal • ALTERADO (assimétrico, ausente, leucocoria): → OFTALMOLOGIA em até 1 SEMANA → Excluir: catarata congênita, retinoblastoma, glaucoma ═══════════════════════════════════════════════════ 4. TESTE DO CORAÇÃOZINHO (Oximetria) ═══════════════════════════════════════════════════ QUANDO: 24-48h de vida (antes da alta) • SpO2 em MSD (pré-ductal) + qualquer MI (pós-ductal) • NORMAL: - SpO2 ≥ 95% em ambos E - Diferença < 3% entre MSD e MI • ALTERADO: - SpO2 < 95% em qualquer medida OU - Diferença ≥ 3% entre MSD e MI → Repetir em 1h → se persistir: ECOCARDIOGRAMA ═══════════════════════════════════════════════════ ORIENTAÇÕES AOS PAIS ═══════════════════════════════════════════════════ ALEITAMENTO MATERNO: • Exclusivo até 6 meses • Livre demanda (8-12 mamadas/24h é esperado) • Sinais de boa pega: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo toca mama • Sinais de saciedade: dorme satisfeito após mamar COTO UMBILICAL: • Manter SECO e limpo • Álcool 70% ou clorexidina a cada troca de fralda • NÃO usar faixas, moedas • Queda: 7-15 dias POSIÇÃO PARA DORMIR: • DECÚBITO DORSAL (barriga para cima) — previne morte súbita • Berço sem travesseiros, cobertores soltos VACINAS: • BCG e Hepatite B ao nascer • Caderneta de vacinação SINAIS DE ALERTA: □ Febre (Tax ≥ 37.8°C) ou hipotermia □ Recusa alimentar □ Hipoatividade / letargia □ Icterícia intensa ou precoce □ Dificuldade respiratória (gemência, tiragem, batimento de asa nasal) □ Cianose central □ Vômitos em jato / distensão abdominal □ Convulsões → SE PRESENTE: EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA Notas: O teste do pezinho detecta doenças tratáveis cujo diagnóstico precoce evita sequelas graves. A Lei 14.154/2021 expandiu para cerca de 50 doenças (implantação em fases). Posição prona para dormir AUMENTA risco de morte súbita (SMSL). Aleitamento materno é o melhor alimento e protege contra infecções.