Abdome Normal e suas Alterações

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 1: Radiografia de abdome normal em decúbito dorsal evidencia a distribuição normal dos gases intestinais. (1) Projeção do músculo psoas bilateralmente; (2) gordura pré-peritoneal normal; (3) hemicúpulas diafragmáticas; (4) cristas ilíacas; (5) reto.

A radiografia de abdome tem sido cada vez menos utilizada por conta da pouca informação que proporciona no contexto do abdome agudo comparada à dose de radiação a qual o paciente é exposto. Em geral, realiza-se em AP.

Critérios de bom padrão do exame:
• Visualizar de cúpula diafragmática até sínfise púbica;
• Visualização do psoas;
• Asas ilíacas simétricas;
• Ausência de movimento voluntário.

Rotina de avaliação:
• Visceromegalias;
• Presença de concreções radiopacas (como cálculos, por exemplo);
• Apagamento da linha de gordura pré-peritoneal;
• Avaliação do músculo psoas;
• Distribuição normal do gás nas alças intestinais (procurar dilatação de alças intestinais ou sinais de obstrução);
• Pneumoperitônio (gás fora de alça);
• Fecalomas e massas abdominais desviando estruturas.

Exemplos de alterações na radiografia de abdome:
• Apagamento da gordura pré-peritoneal: Paciente com quadro de ascite e oclusão intestinal por brida (figura 2 abaixo). Para mais informações, acesse Obstrução Intestinal;
• Presença de concreção radiopaca na fossa ilíaca direita: Confirmada por ultrassonografia de abdome a presença de ureterolitíase à direita (figura 3 abaixo). Para mais informações, acesse Nefrolitíase;
• Fecaloma (figura 4 abaixo). Para mais informações, acesse Constipação Funcional.

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 2: Criança com quadro sugestivo de oclusão intestinal pós-abordagem cirúrgica prévia. Na radiografia de abdome em AP observamos as alças medializadas no abdome (asterisco) e o apagamento da gordura pré-peritoneal, sugerindo presença de líquido livre (seta vermelha). Para mais informações, acesse Obstrução Intestinal.

Figura 3. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 3: Presença de imagem radiopaca no oco pélvico à direita (seta vermelha). Estudo foi complementado com ultrassonografia que evidenciou cálculo no ureter direito. Para mais informações, acesse Nefrolitíase.

Figura 4. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 4: Presença de volumoso fecaloma no reto e sigmoide (setas vermelhas); paciente com relato de importante constipação desde o nascimento, sem melhora clínica. Para mais informações, acesse Constipação Funcional.