Adenite Mesentérica (Infantil)

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1 e 2: Ultrassonografia de abdome com múltiplos e grandes linfonodos mesentéricos, hipoecogênicos, com espessamento de alças associado (seta vermelha). Ao estudo com Doppler colorido podemos observar aumento da vascularização do mesentério, sugerindo processo inflamatório/infeccioso. [cms-watermark]

Adenite mesentérica: Diagnóstico mais comum na faixa pediátrica e que deve ser pensado como diagnóstico diferencial de apendicite aguda. Os principais agentes etiológicos são vírus e yersinia enterocolitica .

Acometimento raro na população adulta e idosa. Quando houver densificação da gordura mesentérica nessas faixas etárias, sempre buscar outras causas que possam justificar o quadro clínico (ex.: pielonefrite, colecistite aguda, diverticulite, etc.).

Quadro clínico: D or abdominal em cólicas que por vezes, pode ser localizada na fossa ilíaca direita, confundindo o diagnóstico com patologias cirúrgicas, como apendicite aguda.

Achados de imagem:
• Na ultrassonografia de abdome: Observam-se múltiplos e grandes linfonodos mesentéricos, hipoecoicos, com aumento da ecogenicidade da gordura mesentérica. Vale destacar que esses linfonodos possuem morfologia e vascularização preservadas ao Doppler colorido. Na população pediátrica, o exame de escolha será a ultrassonografia de abdome.
• Na tomografia computadorizada do abdome: Com contraste venoso, também observam-se linfonodos mesentéricos proeminentes e a densificação da gordura mesentérica adjacente.

A adenite mesentérica é uma reação secundária comum a processos inflamatórios intestinais, apendicite aguda e doença inflamatória intestinal. Por essa razão, a adenite mesentérica primária deverá ser considerada quando todas essas outras causas forem afastadas. Trata-se, portanto, de um diagnóstico de exclusão.

Diagnósticos diferenciais: A pendicite aguda , pielonefrite , apendagite epiploica , invaginação intestina l , divertículo de Meckel .