Adenocarcinoma Gástrico

Créditos: Athena Hub/Medical Harbour

Créditos: Athena Hub/Medical Harbour

Descrição das figuras: Tomografia computadorizada do abdome pós-contraste, fase portal. Estadiamento de adenocarcinoma gástrico. Na seta vermelha, torna-se evidente o espessamento parietal da mucosa gástrica. As setas amarelas indicam linfonodomegalias em número aumentado na região perigástrica suspeitas.

Neoplasia gástrica: O adenocarcinoma gástrico é o subtipo mais comum (representa cerca de 95% dos casos). [cms-watermark]

Fatores de risco: Anemia perniciosa, pólipo gástrico, gastrite atrófica, gastrectomia parcial Billroth II, grupo sanguíneo tipo A, tabagismo.

Exames de imagem:

• Fluoroscopia (exame contrastado): Trata-se de exame cada vez menos usado pela pouca informação obtida e grande quantidade de radiação ionizante a qual o paciente é exposto;
• Ultrassonografia de abdome: Exame que não deve ser solicitado. Somente em lesões muito avançadas pode-se observar uma massa na topografia epigástrica;
• Tomografia computadorizada do abdome: Exame extremamente útil para estadiamento da doença, com avaliação da invasão local do tumor e, também, de metástases a distância. Permanece como exame de escolha para estadiamento pré-tratamento e para follow-up da lesão (figuras acima);
• PET-CT com uso de FDG: Vem sendo cada vez mais utilizado como aliado da tomografia computadorizada para pesquisa de disseminação linfonodal e a distância, bem como no acompanhamento de resposta ao tratamento.

Estadiamento: T1 - tumor invade lâmina própria ou submucosa; T2 - tumor invade muscular própria ou subserosa; T3 - tumor penetra a serosa, sem invadir estruturas adjacentes; T4 - há invasão de estruturas adjacentes.