Ascaridíase (Infantil)

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura: Radiografia de abdome AP em ortostase evidencia importante distensão de algumas alças de delgado, ausência de gás no reto e a clássica imagem em "miolo de pão" (asteriscos), compatível com obstrução intestinal por infestação de Ascaris lumbricoides .

Ascaridíase: Causada pela infecção por Ascaris lumbricoides , que tipicamente se apresenta com quadro abdominal ou pulmonar, dependendo do estágio da doença.

Quadro clínico: Em geral, o paciente apresenta sintomas abdominais quando há obstrução mecânica, causada pela infestação de Ascaris , podendo levar a um quadro de invaginação intestinal ou até mesmo volvo. Lembrando que o quadro abdominal ocorre pela ingestão de vermes adultos. Pode ocorrer, ainda, um quadro pulmonar, mas nesses casos isso deve-se pela ingestão dos ovos viáveis do Ascaris .

Exames de imagem: Em geral, a infestação ocorre na população pediátrica e os exames de imagem de escolha são:
• Radiografia de abdome: Para avaliar a presença ou não de obstrução intestinal. Quando há infestação por Ascaris , observamos a presença da clássica imagem em "miolo de pão" (figura acima) ;
• Seriografia: Diante da suspeita de obstrução intestinal, a seriografia ainda é um exame muito utilizado na população pediátrica. A infestação por Ascaris aparece como extensa falha de enchimento, podendo até mesmo observarmos a presença de imagens tubulares lineares, compatível com Ascaris ;
• Ultrassonografia de abdome: Em alguns casos, pode evidenciar o verme no interior da alça intestinal;
• Tomografia computadorizada do abdome: Nunca deve ser solicitada quando a suspeita diagnostica for essa, pela excessiva dose de radiação ionizante a qual a criança será exposta. No entanto, caso solicitada, também observaremos estruturas tubulares no interior das alças ou da cavidade gástrica.

Diagnósticos diferenciais: Qualquer causa de obstrução mecânica intestinal (isso pode ocorrer pela infestação por Ascaris e o surgimento do bolo de Ascaris ).