Atresia de Coanas

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura: Atresia coanal bilateral com componente membranoso obliterando o espaço entre a cavidade nasal e rinofaringe.

Atresia de coanas: D efeito do desenvolvimento incomum, caracterizado pela ausência de comunicação entre a cavidade nasal e nasofaringe, com formação de septo ósseo ou membranoso. Embriologicamente, essa falha ocorre na 17ª semana de gestação por uma ausência de perfuração da membrana buconasal e/ou persistência da membrana bucofaríngea.

A atresia de coanas ocorre em cerca de 1:5000-8000 nascidos vivos, com discreto predomínio nos pacientes do sexo feminino. A anomalia pode ser uni ou bilateral e, quando unilateral, habitualmente é mais comum à direita.

Quadro clínico: Depende se a atresia é uni ou bilateral. Nos casos bilaterais, as manifestações clínicas surgem desde o nascimento, com desconforto respiratório agravado durante alimentação e que alivia durante o choro, episódios de cianose e obstrução respiratória grave. Nos quadros unilaterais, os sintomas são menos acentuados e, com isso, surgem mais tardiamente, sendo mais comum os sinais/sintomas de obstrução nasal associado ou não à rinorreia purulenta.

Quase 50% das crianças com atresia de coanal bilateral apresentam outras anomalias associadas, sendo uma das principais a síndrome de Charge (coloboma, anomalias cardíacas, atresia de coana, distúrbios de crescimento e desenvolvimento, anomalias na orelha e surdez).

Exames de imagem:
• O principal exame de imagem é a tomografia computadorizada de face para adequada avaliação da redução do espaço entre a parede medial do seio maxilar e vômer, e sua caracterização quanto ao tipo, cartilaginoso ou ósseo, e se acometimento é uni ou bilateral. Serve, ainda, como excelente método para avaliar outras anomalias de ouvido interno e face que podem estar associadas (figura acima).

Diagnósticos diferenciais: E stenose congênita da abertura piriforme e mucocele de ducto nasolacrimal.