Bronquiolite

Figura 1. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Radiografia de tórax AP e perfil, evidenciando infiltrado intersticial peribroncovascular bilateral (setas vermelhas) e discreta hiperaeração do parênquima pulmonar.

Bronquiolite : Muito comum nos lactentes e recém-nascidos, causado por uma infecção viral que afeta os brônquios e espaço peribrônquico. Os principais vírus envolvidos são: vírus sincicial respiratório (VSR - principal vírus envolvido), metapneumovírus, adenovírus, rinovírus e parainfluenza.

Quadro clínico: O pe ríodo de incubação da doença é de cerca de 4 a 5 dias. O quadro se inicia como uma IVAS (infecção da via aérea superior), com coriza, espirros, obstrução nasal, hiporexia e febre, com evolução nos dias subsequentes para sibilância, expiração prolongada e até mesmo, sinais de esforço respiratório.

Exames de imagem:
• Radiografia de tórax: P ulmões hiperaerados (principal sinal radiológico). Lembrar que, na população pediátrica, considera-se que os pulmões estão hiperinsuflados quando se contam mais de seis arcos costais anteriores. Outros achados: espessamento peribrônquico difuso, atelectasias segmentares ou subsegmentares, áreas de aprisionamento aéreo;
• Tomografia computadorizada do tórax: O diagnóstico de bronquiolite usualmente é clínico, não sendo realizada tomografia computadorizada do tórax, exceto em casos mais graves ou não típicos. O exame pode revelar áreas de perfusão em mosaico (com aprisionamento aéreo), espessamento de paredes brônquicas e atelectasias.

Diagnósticos diferenciais: O utros quadros pulmonares, como pneumonia aspirativa (em geral, com história importante e achados de imagem característicos), pneumonia bacteriana, asma, outras infecções virais.