Cistite Enfisematosa

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura: Tomografia computadorizada do abdome superior e pelve evidenciando gás na parede posterior da bexiga (setas vermelhas), compatível com cistite enfisematosa.

Cistite enfisematosa: Trata-se de uma rara complicação de infecções do trato urinário, desenvolvida pela presença, na bexiga, de bactérias produtoras de gás, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae . Em geral, o diagnóstico só é possível por meio de exames de imagem, já que o quadro clínico é muito semelhante quando comparado a infecções urinárias graves.

Mais comum nas pacientes do sexo feminino (2:1), principalmente nas pacientes acima dos 60 anos. Os principais fatores de risco são diabetes mellitus (considerado principal fator de risco, presente em cerca de 50% dos casos), pacientes imunocomprometidos, bexiga neurogênica, receptores de transplante e cateterismo vesical prolongado.

Os principais fatores de risco são diabetes mellitus (considerado principal fator de risco, presente em cerca de 50% dos casos), pacientes imunocomprometidos, bexiga neurogênica, receptores de transplante e cateterismo vesical prolongado.

Quadro clínico: Similar a cistite aguda não enfisematosa, cursando com febre, dor abdominal, hematúria e disúria.

Exames de imagem:
• Radiografia de abdome: Observamos aumento da transparência na parede vesical quando comparado ao restante do oco vesical, pela presença do gás;
• Tomografia computadorizada do abdome: Exame mais sensível para avaliar a presença de gás intraluminal ou intramural (f igura acima).

Diagnósticos diferenciais: C istite aguda não enfisematosa, iatrogenia, lesões traumáticas, fístulas (enterovesical , vesicovaginal, colovesical e retovesical), corpo estranho.