Cisto Dermoide (Infantil)

Figura 1. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Cisto dermoide. Radiografia de crânio AP e perfil (figuras 1 e 2): lesão ovalada, bem definida, na linha média, adjacente à sutura sagital e metópica.

Figura 3. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 4. Crédito: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Ultrassonografia de partes moles (figuras 3 e 4). Cisto dermoide, menino de 2 anos, com lesão firme no couro cabeludo. A projeção longitudinal sobre a região frontal mostra lesão hipoecoica, bem definida, que expande o espaço diploico do calvário.

Cisto dermoide: O cisto dermoide é um cisto de inclusão ectodérmico, que ocorre por persistência de elementos ectodérmicos durante o fechamento do tubo neural e das linhas de sutura e surge da falha do ectoderma de superfície em se separar das estruturas adjacentes. Os cistos dermoides contêm ectoderma e elementos da pele, enquanto os cistos epidermoides contêm apenas ectoderma. Ambos são comuns adjacentes as linhas de sutura, fontanela anterior, glabela, násio, vértice e suboccipício.

São lesões relativamente comuns na faixa pediátrica e localizam-se, preferencialmente, nas regiões frontotemporal e periorbitária.

Quadro clínico: P aciente apresenta "nodulação" visível à ectoscopia, frequentemente observada pela mãe na fase pré-escolar ou escolar. Não há queixas dolorosas pelo paciente. Além disso, em geral a mãe afirma "que a lesão está crescendo junto com o paciente".

Exames de imagem:
• Radiografia do crânio: Lesão ovalada, bem definida, em geral adjacente as suturas;
• Ultrassonografia das partes moles: Exame de escolha . A ultrassonografia mostra lesão hipoecoica e bem definida, frequentemente na calota craniana, com borda hiperecoica, sem vascularização ao estudo com Doppler colorido;
• Tomografia computadorizada do crânio: Não deve ser realizada. Trata-se de lesão superficial, em partes moles, com definição muito limitada na tomografia.

Diagnósticos diferenciais: Cisto epidermoide, teratoma e hemangioma são os principais diagnósticos diferenciais.