Craniofaringioma

Figuras 1 e 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1 e 2: Tomografia computadorizada de crânio evidenciando lesão selar e suprasselar predominantemente heterogênea, predominantemente hipodensa, com calcificação parietal, melhor apreciada na janela óssea (setas vermelhas).

Craniofaringioma: É um tumor benigno (grau I pela Organização Mundial da Saúde [OMS]), frequentemente cístico da região selar derivado do epitélio da bolsa de Rathke. Eles são classificados em dois tipos: o adamantinomatoso (costuma ser cístico e predomina na infância) e o papilar (sólido, adultos mais velhos).

Este tumor apresenta distribuição etária bimodal: o primeiro pico ocorrendo dos 5-15 anos, e o segundo pico nos adultos, acima dos 50 anos, com uma distribuição semelhante entre os sexos.

Quadro clínico: E m geral, quanto ao quadro clínico, a criança cursa frequentemente com cefaleia, baixa estatura e algum grau de distúrbio visual.

Achados de imagem:

• Tomografia computadorizada do crânio - subtipo papilar:
  • Frequentemente sólido (isodenso);
  • Raramente calcificam.
• Tomografia computadorizada do crânio - subtipo adamantinomatoso:
  • Lesão mista, predominando componente cístico (hipodenso);
  • 90% delas calcificam;
  • 90% apresentam realce pós-contraste.
• Ressonância magnética do crânio - subtipo papilar:
  • T1: componente sólido (isointenso);
  • T2: componente sólido;
  • T1 pós-contraste: impregnação na lesão sólida.
• Ressonância magnética do crânio - subtipo adamantinomatoso:
  
  • T1: cisto hiperintenso + nódulo variável;
  • T2: componente predominante cístico (hiperintenso);
  • T1 pós-contraste: impregnação do componente cístico.

Diagnósticos diferenciais: Macroadenoma hipofisário, cisto da bolsa de Rathke, apoplexia hipofisária e teratoma.