Encefalomalácia Multicística

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 3. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1, 2 e 3: Ressonância magnética de crânio com sequência CISS. Uma sequência ponderada em T2, cujas imagens císticas apresentam sinal elevado (seta vermelha) e imagens ponderadas em T1 nos planos axial e sagital. É possível observar as múltiplas imagens císticas ocupando a região cortical e de substância branca, predominando no compartimento supratentorial e poupando cerebelo e tronco (setas amarelas).

Encefalomalácia multicística: Caracteriza-se pela presença de múltiplas cavidades císticas, dispersas pelo parênquima encefálico, acometendo substância branca e córtex, como consequência de um insulto hipóxico-isquêmico.

Sequela grave de injúria hipóxico-isquêmica, habitualmente observada no recém-nascido a termo.

Quadro clínico: V ariável, desde morte neonatal ou pode manifestar-se porteriormente, como paralisia cerebral e/ou deficiência mental grave.

Achados de imagem: Observados na tomografia computadorizada crânio e/ou na ressonância magnética do crânio:
• Múltiplas cavidades císticas, de tamanhos variados, envolvendo substância branca e região córtico-subcortical;
• Em geral, os cistos poupam cerebelo e o tronco cerebral (exceção para os casos em que ocorre degeneração do trato córtico-espinhal associada);
• Dilatação ex-vacuum do sistema ventricular por atrofia do parênquima cerebral;
• Por definição, não há comunicação dos cistos com as cavidades ventriculares.

Diagnósticos diferenciais: Os principais são com cisto porencefálico e hidranencefalia.