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Fístula Broncopleural

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Texto alternativo para a imagem Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura: Paciente 2 anos, com diagnóstico de pneumonia necrotizante, evoluindo no D28 de dreno torácico, sem melhora. Realizou tomografia computadorizada do tórax para melhor avaliação, sendo diagnosticado com fístula broncopleural. Observe nas setas vermelhas, o brônquio subsegmentar dirigindo para o pneumotórax direito (asterisco amarelo).

Fístula broncopleural: Mais comumente ocorre após procedimentos cirúrgicos, principalmente pós lobectomia ou pneumectomia. Ela é definida como a comunicação direta do brônquio com o espaço pleural.

As fístulas broncopleurais podem ser classificadas em centrais, quando ocorre trajeto fistuloso entre espaço pleural e traqueia ou brônquio principal (pós-transplante pulmonar ou lobectomia ou ruptura da árvore traqueobrônquica) e periférica quando a comunicação de brônquio subsegmentar/parênquima pulmonar e espaço pleural (relacionada a pneumonia necrotizante, empiema, radioterapia ou outros).

    Exames de imagem:
  • Radiografia de tórax: Pode sugerir que as coisas não vão bem no pós-operatório recente, com surgimento ou aumento de pneumotórax nos exames de controle;
  • Tomografia computadorizada do tórax: Idealmente deve ser realizada após a administração do contraste venoso. A tomografia é um método excelente para esta avaliação pela sua capacidade de realizar reconstruções multiplanares (figura acima). Algumas das suas ferramentas podem ser utilizadas, como projeções em mínima e máxima intensidade (Mip e Minip) e a broncoscopia virtual.

Autoria principal: Elazir Mota (Radiologia, especialista em Radiologia Pediátrica)

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