Fibroma Não Ossificante

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura: Radiografia do joelho direito AP. Aparência radiográfica clássica de um fibroma não ossificante na metáfise femoral medial distal (seta vermelha).

Fibroma não ossificante: L esão óssea benigna, com predileção pelos ossos longos (preferencialmente, fêmur distal medial, tíbia, fêmur proximal e úmero proximal). Quando essas lesões são menores que 3 cm, recebem o nome de defeito cortical fibroso . [cms-watermark]

Epidemiologia: I ncidência de 30% em crianças e adolescentes, com acometimento duas vezes maior no sexo masculino. Idade de pico variando de 7 a 8 anos (essa lesão, em geral, surge antes do fechamento da placa fisária).

Quadro clínico: De modo geral, o fibroma é assintomático e descoberto acidentalmente.

Achados de imagem:

• Radiografia dos ossos longos: Lesão óssea lítica , em geral, na região metafisária periférica , com leve esclerose marginal. O eixo longitudinal do tumor é paralelo ao eixo longitudinal do osso. Não há sinais sugestivos de malignidade como ruptura da cortical óssea ou reações periosteais suspeitas (figura acima);
• Ultrassonografia: O bserva-se defeito ósseo bem delimitado, preenchido por material hipoecoico. A ecogenicidade da lesão aumenta e seu tamanho diminui com o passar dos anos;
• Ressonância magnética (RM) dos ossos longos: N ão é necessária para confirmar o diagnóstico. Geralmente, um achado incidental na RM. A lesão é isointensa ao músculo nas imagens em T1 e hiperintensa nas imagens ponderadas em T2. Tanto nas sequências T1 e T2 há um halo hipointenso de esclerose marginal. Há leve impregnação no estudo pós-contraste.