Fratura Nasal

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das imagens: Tomografia computadorizada da face, cortes axial, coronal e reconstrução 3D. Múltiplas fraturas cominutivas e desalinhadas nos ossos nasais (setas vermelhas na primeira imagem) e septo nasal (seta vermelha na segunda imagem). Observa-se ainda o enfisema de partes moles decorrente do trauma (estrela).

Fratura nasal: O nariz é a projeção facial mais proeminente. Desse modo, o osso nasal é o local mais frequente de fraturas de face. Aproximadamente 80% das fraturas de face envolvem o nariz.

Quadro clínico : O diagnóstico de fratura nasal em geral é feito clinicamente, através da presença de edema local, crepitação, equimose, epistaxe, deformidade, desvio nasal. Nos casos mais graves, é através de hipertelorismo e telecanto.

Exames de imagem:
• Radiografia de crânio/face: Imagens radiográficas costumam ser solicitadas em boa parte dos casos, apresentando baixa sensibilidade no diagnóstico de fraturas de face;
• Tomografia computadorizada (TC) de face: Tem melhor acurácia na detecção de fraturas, caracterizando bem a cominuição e deslocamentos ósseos, sendo o exame de escolha no contexto do trauma. A TC é útil para afastar complicações como envolvimento do septo nasal durante a avaliação por imagem. A identificação de espessamentos localizados, desvio da cartilagem e áreas de enfisema podem indicar a presença de hematoma septal (uma das complicações mais graves na fratura nasal).

Diagnóstico diferencial: A fratura nasal não deve ser confundida com a sutura nasomaxilar ou sulco nasociliar ou forame do osso nasal (reparos anatômicos importantes).