Hemorragia Intraparenquimatosa

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das imagens: Paciente masculino, 68 anos, com hemorragia intracraniana causada por rotura de um aneurisma da artéria cerebral média esquerda. Observa-se a presença de áreas espontaneamente densas (sangue), intraparenquimatosas, no lobo frontal e parietal esquerdos (setas vermelhas), causando discreto desvio da linha média contralateralmente. Nota-se ainda hipodensidade periférica devendo representar edema.

Hemorragia intraparenquimatosa: S eu prognóstico depende do tipo de sangramento e da sua extensão.

Quadro clínico : Bastante variável. Cefaleia, vômitos, PAS > 220 mmHg, déficit neurológico focal e rebaixamento do nível de consciência.

Exames de imagem:
• Tomografia computadorizada do crânio: Deve ser feita avaliando sua densidade, seu volume, sua localização e sua relação com as estruturas circunjacentes. Lembrar que a densidade compatível com sangue na tomografia computadorizada encontra-se em torno de 50 a 70 UH. Permite ainda avaliar se há efeito compressivo ou desvio de linha média, por exemplo. A aparência da hemorragia intracraniana não complicada na tomografia computadorizada é relativamente direta e de fácil percepção (Figura 1);
• Ressonância magnética do crânio : As alterações de sinal na RM dependem da fase de sangramento.
  

Diagnósticos diferenciais: O principal diagnóstico diferencial são com tumores que possam acarretar em sangramento do SNC.