Hiperinsuflação Pulmonar Congênita (Infantil)

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da imagem: Radiografia de tórax AP. Hipertransparência no lobo superior do pulmão esquerdo, com desvio do mediastino contralateralmente. Silhueta cardiotímica com dimensões normais.

A hiperinsuflação lobar congênita , c onhecida também por enfisema lobar congênito (nomenclatura antiga), ocorre por uma anomalia na cartilagem brônquica, levando à progressiva hiperinsuflação do segmento ou lobo pulmonar acometido. A localização mais comum é o lobo superior esquerdo.

Quadro clínico : A maioria dos pacientes apresenta-se nos primeiros dias ou semanas de vida com desconforto respiratório.

Exames de imagem:
• Radiografia do tórax: Inicialmente (principalmente no primeiro e segundo dias de vida), a radiografia de tórax pode estar com uma hipotransparência difusa, por acúmulo do líquido que ainda não foi totalmente absorvido. Para melhor avaliação desta malformação, o exame deve ser feito após as primeiras 48 horas quando observa-se uma hipertransparência, com principal local de acometimento no lobo superior esquerdo (seguido em frequência pelos lobo médio e superior direito);
• Tomografia computadorizada do tórax: Q uando existe essa suspeita clínica e radiológica, idealmente o estudo deve ser complementado com tomografia da região.

Diagnósticos diferenciais: Outras malformações pulmonares congênitas, como malformação congênita das vias aéreas (CIPAM), atresia brônquica e outras. O corpo estranho pode ocasionar esta hiperinsuflação pulmonar focal, no entanto, a faixa etária de acometimento é bastante distinta.