Linfonodo Intrapulmonar

Figuras 1 e 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1 e 2: Linfonodos intrapulmonares nas cissuras oblíquas direita e esquerda (setas vermelhas). [cms-watermark]

Linfonodo intrapulmonare: Trata-se de uma causa comum e pouco conhecida de nódulo pulmonar solitário periférico (NPS). Esses linfonodos são geralmente encontrados na bifurcação dos brônquios, onde são denominados de linfonodos peribrônquicos. Menos comumente, os linfonodos estão presentes no parênquima pulmonar, onde são denominados de linfonodos intrapulmonares.

A diferenciação entre linfonodo intrapulmonar e os pequenos nódulos solitários na imagem pode ser difícil, mas deve ser perseguida. Um linfonodo intrapulmonar descrito como nódulo em paciente com câncer de pulmão pode excluí-lo de tratamento curativo, por exemplo.

Quadro clínico: Assintomático. Trata-se de um achado de imagem.

Algumas características tomográficas do tórax podem auxiliar no reconhecimento do linfonodo intrapulmonar:
• Esses linfonodos são ovais, redondos, triangulares ou trapezoidais, com bordas bem definidas;
• Localizam-se quase sempre abaixo do nível da carina, predominantemente nas regiões subpleurais dos lobos inferiores;
• Frequentemente estão aderidos à pleura ou separados da superfície pleural por alguns milímetros;
• Os linfonodos intrapulmonares têm aderências finas e lineares que se estendem do nódulo até a pleura (vide imagens).

Diagnósticos diferenciais: C omo já discutido, o principal diagnóstico diferencial é com nódulo pulmonar solitário.