Microlitíase Testicular

Figuras 1 e 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1 e 2: Ultrassonografia de bolsa escrotal. Focos ecogênicos puntiformes, sem sombra acústica posterior, dispersos pelo parênquima testicular bilateralmente, compatível com microlitíase testicular (setas vermelhas).

Microlitíase testicular: Presença de calcificações no lúmen dos túbulos seminíferos. Sua prevalência varia entre 0,6-18,1% dos pacientes do sexo masculino. A microlitíase pode ocorrer em pacientes saudáveis, sendo mais prevalente em algumas condições, como: criptorquidismo, fibrose cística, síndrome do X frágil, Down e Klinefelter.

A microlitíase tem sido associada com malignidade testicular, criptorquidismo, infertilidade e atrofia testicular. No entanto, a associação com malignidade permanece bastante controversa na literatura. Atualmente, preconiza-se o acompanhamento ultrassonográfico anual destes pacientes.

Quadro clínico: E stes pacientes costumam ser assintomáticos, sendo a microlitíase um achado de imagem.

Exame de imagem: O exame de escolha permanece sendo a ultrassonografia de bolsa escrotal. Na ultrassonografia, observamos focos hiperecoicos difusos pelo parênquima testicular, podendo apresentar ou não sombra acústica posterior. Na maioria dos casos, sua distribuição é bilateral e difusa pelo parênquima. No entanto, seu acometimento pode ser unilateral e focal (figuras acima).

Para ser considerada microlitíase testicular, devem existir cinco ou mais focos hiperecogênicos dispersos pelo parênquima testicular.

Diagnósticos diferenciais : Não existem. O achado de imagem é bastante característico.