Necrose da Gordura Epipericárdica

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Créditos : Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das imagens: Tomografia computadorizada do tórax, janela de mediastino. Observa-se lesão ovalada, com densidade de gordura no seu interior (setas vermelhas), associada a espessamento do pericárdio (seta amarela), em paciente com dor torácica aguda, compatível com necrose da gordura epipericárdica.

Necrose gordura epipericárdica: T rata-se de uma condição rara, benigna e autolimitada, sendo um diagnóstico diferencial importante nos pacientes com dor torácica. [cms-watermark]

A fisiopatologia da doença permanece incerta e inúmeras teorias estão envolvidas, como torção do pedículo vascular do tecido adiposo e alterações estruturais do paciente, como sobrepeso/ obesidade.

Quadro clínico: A necrose da gordura epicárdica cursa com uma dor aguda e autolimitada, assemelhando-se a apendagite epiploica (acessar tópico de abdome para mais informações).

Exames de imagem: Existe uma grande dificuldade diagnóstica, tanto pelos sintomas inespecíficos, quanto pelo desconhecimento da doença. Deste modo, é fundamental que radiologistas, clínicos e cardiologistas saibam a respeito para que pensem nessa possibilidade.
• Radiografia do tórax: P odemos observar uma opacidade justacardíaca, próximo ao ângulo cardiofrênico associada ou não a derrame pleural.
• Tomografia computadorizada de tórax: Observamos uma imagem arredondada, encapsulada, com densidade de gordura, podendo ou não estar associado a espessamento do pericárdio e, até mesmo, derrame pleural.
  
• Ressonância magnética do tórax: A lesão apresentará alto sinal na imagem ponderada em T2 pelo edema, com realce pós contraste, traduzindo o processo inflamatório em atividade.
  

O tratamento deve ser realizado com uso de sintomáticos, em geral anti-inflamatórios.

Diagnósticos diferenciais: L ipoma epi/pericárdico , lipossarcoma , timolipoma , hérnia diafragmática .