Parotidite Aguda

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 1: Ultrassonografia da região cervical evidenciando a glândula parótida direita aumentada de volume e heterogênea, com ectasia dos ductos glandulares (setas vermelhas).

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 2: Tomografia computadorizada do pescoço após administração do meio de contraste evidenciando glândula parótida direita com dimensões muito aumentadas e com hiper-realce pós-contraste (seta vermelha).

Parotidite aguda: T rata-se da inflamação aguda da glândula parótida, na maioria das vezes, causada por processo infeccioso prévio.

Quadro clínico: S ensibilidade ou dor na hemiface acometida, podendo ocorrer associado edema facial. Pode estar associado, ainda, à febre e leucocitose.

A parotidite é uma doença extremamente comum na faixa pediátrica. O vírus da caxumba ( Paramyxovirus ), em geral, causa comprometimento bilateral. No entanto, acometimento unilateral também pode ocorrer. Sialoadenite bacteriana é especialmente comum nas crianças e a glândula parótida é a mais comumente acometida, sendo seu principal agente etiológico envolvido o Staphylococcus aureus.

Achados de imagem:
• U ltrassonografia cervical: E xame de imagem de escolha na população pediátrica. Demonstra com clareza o aumento de volume da glândula, sua heterogenicidade, com focos hiperecogênicos puntiformes que representam a ectasia dos ductos glandulares e linfonodos de permeio, bem como aumento da vascularização no estudo com Doppler colorido (f igura 1) ;
• T omografia computadorizada do pescoço: D eve ser realizada somente diante da suspeita de complicações, como presença de abscessos. Também observaremos após a administração do contraste uma glândula com sua atenuação e volume aumentados, difusamente heterogênea, podendo conter pequenas coleções no seu interior. Aqui vale a ressalva de realizar o estudo do pescoço sempre com o uso de contraste venoso (f igura 2) ;
• Ressonância magnética do pescoço: P ouco usada na faixa pediátrica pelo seu difícil acesso e necessidade de realização de sedação para adequada aquisição de imagens. Caso solicitada, observaremos baixo sinal difuso em T1 e alto ou baixo sinal em T2 a depender da presença de edema ou processo inflamatório exsudativo.

Diagnósticos diferenciais: C istos linfoepiteliais intra-parotídeos (em paciente HIV+), doença da arranhadura do gato, tuberculose , outras micobacterioses atípicas e parotidite recorrente da infância.