Pulmão Hipertransparente Unilateral

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 1: Trata-se de um caso de hipertransparência pulmonar unilateral na radiografia de tórax. Observe que a transparência pulmonar esquerda é maior que a direita (ou seja, o pulmão esquerdo encontra-se mais “preto” que o contralateral) – seta vermelha. Foram afastadas as outras possibilidades diagnósticas e confirmada a síndrome de Poland.

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 2: Paciente neonato, 2 dias de vida, com hipertransparência e aumento de volume no hemitórax esquerdo (seta vermelha), causando desvio do mediastino contralateralmente. Foi realizada tomografia computadorizada do tórax que confirma enfisema lobar congênito.

Figura 3. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 3: Hipertransparência no pulmão esquerdo com discreto desvio do mediastino contralateralmente. Há pequena mucocele no hilo pulmonar esquerdo (seta verde), compatível com atresia brônquica.

Pulmão hipertransparente unilateral: Na maioria dos casos, o primeiro exame no qual essa alteração é observada é na radiografia de tórax. A maior dificuldade na radiografia de tórax é conseguir definir se a alteração é extra ou intrapulmonar.

Principais causas de pulmão hipertransparente:
• Causas extrapulmonares: Fatores técnicos, anomalias/alterações da parede torácica: mastectomia, síndrome de Poland (figura 1) , escoliose grave/acentuada; alterações pleurais: pneumotórax;
• Causas pulmonares: Congênitas: enfisema lobar congênito ou hiperinsuflação pulmonar congênita (figura 2), atresia brônquica (figura 3), malformação pulmonar congênita (MAC); adquiridas: síndrome de Swyer James, causas de obstrução brônquica parcial do brônquio (aspiração de corpo estranho, plug mucoso, tumor endobrônquico), tromboembolismo pulmonar maciço, pneumectomia;
• Na população em geral, a principal causa de pulmão hipertransparente unilateral são as obstruções brônquicas parciais. Na população pediátrica, sua principal causa é a aspiração do corpo estranho e, nos adultos, tumor endobrônquico.