Raquitismo (Infantil)

Figura 1 - Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2 - Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 3 - Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Radiografia dos membros superiores e mãos (figuras 1 e 2). Alargamento das fendas epifisárias e metafisárias da ulna e rádio, bilateralmente. As metáfises apresentam aspecto franjeado. Osteopenia difusa. Estes achados radiológicos são típicos do raquitismo.

Figura 3: Radiografia de tórax evidenciando presença de rosário raquítico (setas vermelhas) e aspecto franjeado nas metáfises distais dos rádios e ulnas, bilateralmente (setas amarelas).

Raquitismo: T rata-se de mineralização óssea inadequada com perda de organização fisiológica nas placas de crescimento. Podemos ter dois grandes grupos de raquitismo: por deficiência de cálcio (nível elevado de paratormônio - PTH) ou raquitismo por deficiência de fosfato (nível normal de paratormônio).

Quadro clínico: D or óssea, craniotabe, rosário raquítico, pernas arqueadas, estatura desproporcionalmente baixa, tônus muscular diminuído, retardo do fechamento das fontanelas, erupção dentária tardia, defeitos no esmalte do dente.

Exames de imagem:
• Radiografia dos ossos longos e tórax: Ainda hoje é o exame de escolha, especialmente na população pediátrica, pela menor exposição a radiação ionizante. Os principais achados radiológicos são: mais comum na extremidade dos ossos longos, especialmente rádio e ulna distais, joelho; mineralização deficiente do centro das placas de crescimento com aparecimento retardado dos centros de ossificação; placas de crescimento irregularmente alargadas; metáfises com suas bordas franjeadas/ "em escova"; colar de contas costocondral (rosário raquítico), adelgaçamento cortical; reação periosteal, arqueamento dos ossos longos, fraturas dos arcos costais no bebê, trabeculado ósseo grosseiro.

Diagnósticos diferenciais: O steogênese imperfeita, doença de Blount, acidose tubular renal, síndrome de Fanconi e outros.