Rins em Ferradura (Infantil)

Descrição da imagem: Ilustração esquemática dos rins em ferradura. Na maioria dos casos, como pode-se observar, há fusão dos polos inferiores dos rins, na linha média, anteriormente à veia cava e aorta.

Figuras 1, 2, 3 e 4. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1, 2, 3 e 4: Ultrassonografia das vias urinárias evidenciando rins em ferradura. Observe que o rim esquerdo é menor e apresenta alteração rotacional. Ao avaliar a linha média, anteriormente à aorta, observa-se a fusão dos polos renais inferiores.

Rins em ferradura: Trata-se da principal anomalia de fusão renal. A maioria dos pacientes são assintomáticos, sendo na maioria das vezes um achado de imagem. Caracteriza-se pela fusão de um dos pólos renais na linha média. A fusão dos polos renais inferiores é mais comum (cerca de 90% dos casos).

Quadro clínico: Assintomático, sendo usualmente descobertos acidentalmente.

Exames de imagem:

• Ultrassonografia das vias urinárias: N ota-se fusão dos pólos inferiores dos rins na linha média, anteriormente à aorta (como nas imagens radiológicas). Sempre avaliar bexiga e sistema coletor, buscando por sinais de dilatação, já que nestes casos é comum a dificuldade de drenagem nas pelves renais;
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdome superior e pelve: N ão devem ser usados de rotina para os rins em ferradura. Evidenciam a fusão dos pólos inferiores, com concentração e excreção normais do meio de contraste.

Diagnósticos diferenciais: O utras anomalias de rotação e fusão dos rins, rim ectópico e ectopia renal cruzada.