Síndrome de Legg-Calvé-Perthes

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular idiopática).

Descrição das imagens: Radiografia de bacia em AP (figura 1) e Lowenstein ou posição de rã (figura 2): redução da altura e osteopenia da epífise femoral esquerda associada a colo femoral alargado e encurtado a este lado. Quadril direito sem alterações.

Doença de Legg-Calvé-Perthes: Necrose avascular (osteonecrose) idiopática da cabeça femoral. Seu pico de incidência é entre 2-14 anos de vida, mais comumente ao redor dos 6 anos. Os meninos são mais acometidos (5:1). A etiologia da doença permanece incerta.

Quadro clínico: P acientes usualmente apresentam claudicação e dor no quadril acometido. A movimentação do quadril em abdução e rotação interna usualmente está comprometida no exame físico.

Exames de imagem:
• Radiografia do quadril: S empre realizar estudo em AP e Lowenstein (posição da rã). Numa fase muita aguda, os achados da osteonecrose na radiografia são sutis. Com o passar das semanas e meses, observamos redução da altura das imagens e lesões líticas e, mais tardiamente, fragmentação e destruição óssea;
• Ressonância magnética (RM) do quadril: A visualização dos achados é mais precoce na RM. Além disso, ela detecta alterações na cartilagem (importante fator prognóstico). Tem sido cada vez mais utilizada quando a suspeita clínica é de osteonecrose.

Diagnósticos diferenciais: Artrite séptica , osteomielite , sinovite transitória do quadril , artrite idiopática juvenil e fraturas.