Síndrome de Wilkie

Figura 1. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 1: Ângulo aortomesentérico inferior a 22 graus, medido no plano sagital.

Figura 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da figura 2: Distância aortomesentérica, medida no plano axial, inferior a 8 mm.

Síndrome de Wilkie: Também conhecida como síndrome da artéria mesentérica superior ou aorto-mesentérica, a síndrome de Wilkie foi primeiramente descrita em 1927, e caracteriza-se por compressão vascular da terceira porção do duodeno, que passa entre a aorta e artéria mesentérica superior. O duodeno é normalmente rodeado por gordura mesentérica que funciona como um coxim, evitando a sua compressão extrínseca por vasos. [cms-watermark]

Fatores de risco: Pacientes que apresentem importante perda de peso (obesos pós-cirurgia bariátrica ou portadores de doenças crônicas descompensadas ou por outras causas), em alguns casos de pós-operatório de escoliose, o paciente pode evoluir com quadro clínico compatível, por compressão extrínseca da terceira porção duodenal.

Quadro clínico: O s principais sintomas clínicos são dor abdominal em geral, pós-prandial, vômitos biliosos, náuseas e anorexia.

Exames de imagem:

• Seriografia esôfago- estômago-duodeno (fluoroscopia): F oi durante muito tempo o método de escolha diante dessa suspeita, evidenciando um duodeno distendido na sua primeira e segunda porções, com abrupta interrupção na sua terceira porção;
• Tomografia computadorizada do abdome: D iante desta suspeita, deve sempre ser realizado após a administração do contraste venoso. Existem dois indicadores tomográficos da síndrome que são o ângulo aortomesentérico inferior a 22 graus, medido no plano sagital (figura 1 ) e a distância aortomesentérica, medida no plano axial, inferior a 8 mm (figura 2) . Além disso, observa-se distensão da primeira e segunda porções duodenais, bem como do estômago.