Teratoma Orbitário

Figuras 1 e 2. Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras 1 e 2: Tomografia computadorizada da face, nos cortes coronal e axial, após a injeção no contraste. Paciente recém-nascido, 3 dias de vida, sexo masculino. Presença de volumosa lesão expansiva (seta vermelha), heterogênea, com componentes císticos e focos de calcificação no globo ocular esquerdo, com destruição do arcabouço ósseo e invadindo a fossa média craniana.

Teratoma orbitário: O teratoma é um tumor embrionário derivado das três camadas germinativas. Usualmente há predomínio de componentes ectodérmicos e mesodérmicos. Trata-se de um tumor orbitário extremamente raro, de caráter benigno, com predomínio na órbita esquerda e apresenta predileção pelo sexo feminino, em uma razão de 2:1.

Quadro clínico: Sua característica típica é o rápido crescimento após o nascimento e, com isso, esses tumores não tratados podem alcançar grandes dimensões em alguns meses. Com a expansão da massa, pode ocorrer compressão do globo ocular e nervo óptico, ceratopatia de exposição e eventual perfuração.

Exames de imagem:

• Tomografia computadorizada da face: Em geral, como acometem comumente os recém-natos, o exame mais realizado para avaliação adequada da sua extensão, no período pós-natal, é a tomografia por tratar-se de exame que dispensa sedação. Nesse exame evidenciamos uma lesão heterogênea, com componentes císticos e focos de calcificação e impregnação após a administração do meio de contraste, alargando o arcabouço ósseo (figuras acima).
• Ressonância magnética da face e órbita: Á reas de alto sinal em T1, relacionado ao conteúdo gorduroso da lesão, com difusão restrita e impregnação heterogênea pelo meio de contraste.

Diagnósticos diferenciais: C isto dermoide , hemangioma, linfangioma, cefalocele, rabdomiossarcoma, neuroblastoma e retinoblastoma.