Textiloma

Créditos: Dra. Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição das figuras : Tomografia computadorizada do abdome, sem administração do contraste venoso, evidenciando, na fossa ilíaca esquerda, presença de massa ovalada, com densidade de partes moles e contendo imagem linear, espontaneamente densa, podendo representar marcador de compressa retida (seta vermelha).

Textiloma: Também conhecido como gossipiboma, refere-se a itens cirúrgicos de matriz têxtil deixados inadvertidamente no interior de cavidades após fechamento da ferida operatória. Gossipibomas são mais encontrados nesta ordem: Cavidade abdominal, pelve e tórax.

Os principais fatores de risco são p acientes expostos a cirurgias de emergência/urgência, mudanças no planejamento cirúrgico, obesidade e outros.

Existem duas principais formas de apresentação do gossipiboma, o p adrão exsudativo, que ocorre no pós-operatório imediato e caracteriza-se pela proliferação de bactérias no resto do material cirúrgico, cursando com abcesso; e o padrão fibrinoso que surge meses ou anos após a manipulação cirúrgica, com encapsulamento do corpo estranho e formação de pseudotumores.

Uma forma de prevenir o ocorrido é usar compressas com marcadores metálicos (como no nosso caso), que devem ser contadas antes, após e durante o procedimento; além de uma extensa revisão da cavidade abdominal antes do seu fechamento.

Quadro clínico: P aciente em boa parte dos casos pode ser assintomático, sendo o textiloma um achado nos estudos de imagem. No entanto alguns pacientes podem apresentar, febre e dor abdominal, pelo surgimento de complicações como a formação de abscessos.

Exames de imagem: É de suma importância o radiologista ter conhecimento desse aspecto de imagem, para auxiliar no seu diagnóstico (figuras acima).
• Ultrassonografia do abdome: E m geral no paciente com dor abdominal e no contexto de emergência, é o primeiro exame de imagem a ser solicitado. Evidencia uma lesão heterogênea, bem definida, avascular, definindo sua exata localização e dimensões. Quando necessário, diante de dúvida diagnóstica, complementa-se com outro método.
• Tomografia computadorizada (TC) do abdome ou tórax : Aspecto de uma massa heterogênea alongada contendo bolhas de gás e densidades metálicas intra-cavitária. A TC é o método de imagem mais eficaz para a detecção de um textiloma retido.
  
• Ressonância magnética: Usualmente, apresenta baixo sinal em T1 e T2, com algum realce no estudo pós-contraste.

Diagnósticos diferenciais: T umores intra-cavitários, abscessos e hematomas.