Traumatismo Cranioencefálico (Infantil)

Figura 1. Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 2. Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Figura 3. Créditos: Dra Elazir Mota - Rio de Janeiro/RJ

Descrição da lesão: Traumatismo cranioencefálico na criança. Tomografia computadorizada do crânio com reconstrução tridimensional (3D): presença de volumoso hematoma subgaleal na região frontal direita (figura 1, setas vermelhas). Na reconstrução tridimensional, nota-se o traço de fratura na mesma topografia com extensão ao teto da órbita deste lado, sem desalinhamento ósseo significativo (figura 2 e 3).

Traumatismo cranioencefálico (TCE): S eu diagnóstico é clínico. No entanto, a tomografia de crânio realiza importante papel com informações da extensão do acometimento no sistema nervoso central (SNC), o tipo de injúria/lesão e serve também como exame de acompanhamento.

Quadro clínico: Variável. Paciente pode estar com nível de consciência preservado, desorientado ou até mesmo irresponsivo/comatoso (avaliado pela escala de Glasgow), pode ainda queixar-se de cefaleia, náuseas e vômitos.

Exames de imagem:

• Tomografia computadorizada do crânio: E xame de escolha na avaliação do TCE, detectando os hematomas subgaleais , hematoma epidural , hematoma subdural, hemorragias subaracnoides , hemorragias intraparenquimatosas , edema cerebral, contusão cerebral e outras lesões intraparenquimatosas, bem como lesões vasculares. Excelente método para avaliação de fraturas na calota craniana ou base do crânio;
• Ressonância magnética do crânio: Não é o exame de escolha no contexto do trauma por ser demorado e dependente da cooperação do paciente (muitas vezes isso não é possível devido a inconsciência dele). Além disso, a RM não é um bom método para detecção de fraturas;
• Vale lembrar que no contexto de traumatismo craioencefálico, a radiografia do crânio e ultrassonografia transfontanelar nunca serão exames de escolha.